Zastosowanie PRF w leczeniu tkanek miękkich (PRF)

Wytwarzanie błon PRF Nakłucie żyły wykonano przed wykonaniem jakiegokolwiek zabiegu (żyła podstawowa środkowa, żyła łokciowa środkowa, żyła środkowa odpromieniowa). Krew pobrano do czterech sterylnych probówek z czerwoną przykrywką (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA) o pojemności 10 ml bez antykoagulantu. Probówki natychmiast wirowano przy 2700 obrotach na minutę przez 12 minut (~708 g) stosując wirówkę pionową/o stałym kącie (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA). Wartości siły g odniesiono na dnie probówek do wirowania (RCF-max). Po odwirowaniu każdy skrzep L-PRF usunięto z probówki i oddzielono szczypcami od fazy czerwonego pierwiastka u podstawy. Cztery skrzepy L-PRF wyciśnięto między sterylną metalową płytką a metalowym pudełkiem, aby uzyskać membrany L-PRF o podobnej wielkości i grubości.

Zabiegi chirurgiczne i wstępne pomiary kliniczne U uczestników wykonano zdjęcie radiologiczne okołowierzchołkowe lub tomografię komputerową (w razie potrzeby) oraz badanie kliniczne w celu oceny bezwzględnej konieczności ekstrakcji zęba. Uczestnicy zostali poddani wstępnemu leczeniu periodontologicznemu obejmującemu skaling nad- i poddziąsłowy, kontrolę płytki nazębnej oraz otrzymali instruktaż higieny jamy ustnej.

Przed ekstrakcją zęba uczestnicy z obu grup zostali poddani znieczuleniu miejscowemu 2% mepiwakainą (Mepiadre, Nova DFL, Rio de Janeiro, Brazylia). Wszystkie zęby zostały usunięte przy użyciu minimalnie traumatycznej procedury. Nie wykonano pionowych nacięć uwalniających. Aby uniknąć złamań korzeni i kości, zęby trzonowe pocięto wiertłem wielowarstwowym (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brazylia). Zwichnięcie zębów wykonano za pomocą okostium, a następnie usunięcie za pomocą kleszczy. Po egzodoncji przeprowadzono rygorystyczną kontrolę i wyłyżeczkowanie zębodołu, a następnie płukanie sterylnym roztworem soli fizjologicznej (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brazylia).

Gniazda grupy testowej wypełniono dwoma membranami PRF, a następnie zszyto krzyżowo (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, USA) w celu ustabilizowania membran (ryc. 1A), podczas gdy gniazda grupy kontrolnej nie otrzymały żadnego rodzaju biomateriału ( tj. pozostawione do samoistnego wyleczenia).

Kontrola pooperacyjna Przepisano Ibuprofen (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brazylia) co 6 h, przepisano również w przypadku bólu. Płukanie jamy ustnej z glukonianem chlorheksydyny 0,12% (Periogard, Colgate, São Paulo, Brazylia) również przepisywano dwa razy dziennie przez 2 tygodnie. Szwy usunięto po 10 dniach.

Pomiary kliniczne Jeden i dwa tygodnie po ekstrakcji przeprowadzono ocenę gojenia tkanek miękkich wokół zębodołów, stosując system wskaźnika gojenia opisany przez Landry'ego i wsp. (Landry, 1985). Do oceny stopnia zagojenia wykorzystano następujące parametry: kolor tkanek; nabłonkowanie brzegów rany; obecność krwawienia podczas badania palpacyjnego; granulacja; i ropienie. Poziom uzdrowienia oceniano jako bardzo słaby, słaby, dobry, bardzo dobry lub doskonały.

Rejestrowano i oceniano ból pooperacyjny oraz liczbę spożytych tabletek przeciwbólowych. Aby ocenić ból pooperacyjny, uczestnicy zostali poinstruowani, aby wypełnić 10-jednostkową wizualną skalę analogową (VAS) w połączeniu z graficzną skalą ocen. Skala VAS wahała się od 0 (brak bólu) do 100 (najgorszy ból, jaki można sobie wyobrazić). Kwestionariusze zebrano podczas tygodniowej wizyty kontrolnej.