Využití PRF v managementu hojení měkkých tkání (PRF)

Výroba membrán PRF Před provedením jakékoli léčby byla provedena venepunkce (střední basilika žíla, střední kubitální žíla, střední cefalická žíla). Krev byla odebrána do čtyř sterilních, červených krycích zkumavek (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA) 10ml zkumavek bez antikoagulantu. Zkumavky byly okamžitě odstřeďovány při 2700 ot./min po dobu 12 minut (-708 g) za použití odstředivky s vertikálním/fixním úhlem (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, USA). Hodnoty g-síly byly vztaženy na dno centrifugačních zkumavek (RCF-max). Po centrifugaci byla každá sraženina L-PRF odstraněna ze zkumavky a oddělena od fáze červeného prvku na základně pomocí kleští. Čtyři sraženiny L-PRF byly stlačeny mezi sterilní kovovou desku a kovovou krabici, aby se získaly membrány L-PRF, podobné velikosti a tloušťky.

Chirurgické postupy a počáteční klinická měření Účastníci podstoupili periapikální radiografii nebo počítačovou tomografii (v případě potřeby) a klinické vyšetření k posouzení absolutní potřeby extrakce zubu. Účastníci podstoupili počáteční periodontální léčbu, včetně supra a subgingiválního škálování, kontroly plaku a dostali pokyny pro ústní hygienu.

Před extrakcí zubu podstoupili účastníci z obou skupin lokální anestezii mepivakainem 2 % (Mepiadre, Nova DFL, Rio de Janeiro, Brazílie). Všechny zuby byly extrahovány minimálně traumatickým postupem. Nebyly provedeny žádné vertikální uvolňovací řezy. Aby se zabránilo zlomeninám kořenů a kostí, byly moláry řezány pomocí vícevrstvého vrtáku (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brazílie). Luxace zubů byla provedena pomocí periotomu s následným odstraněním pomocí kleští. Po exodoncii byla provedena rigorózní kontrola a kyretáž zásuvky a následně irigace sterilním fyziologickým roztokem (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brazílie).

Zásuvky testovací skupiny byly vyplněny dvěma membránami PRF, po kterých následovala křížová sutura (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, USA) pro stabilizaci membrán (obrázek 1A), zatímco zásuvky kontrolní skupiny nepřijímaly žádný typ biomateriálu ( tj. ponecháno samovolnému zhojení).

Pooperační kontrola Byl předepisován Ibuprofen (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brazílie) každých 6 hodin byl předepsán i v případě bolesti. Ústní voda s chlorhexidin glukonátem 0,12 % (Periogard, Colgate, São Paulo, Brazílie) byla také předepsána dvakrát denně po dobu 2 týdnů. Stehy byly odstraněny po 10 dnech.

Klinická měření Jeden a dva týdny po extrakci bylo provedeno hodnocení hojení měkkých tkání kolem jamek pomocí systému indexu hojení popsaného Landry et al (Landry, 1985). Pro hodnocení úrovně hojení byly použity následující parametry: barva tkání; epitelizace okrajů rány; přítomnost krvácení při palpaci; granulace; a hnisání. Úroveň léčení byla hodnocena jako velmi špatná, špatná, dobrá, velmi dobrá nebo vynikající.

Byla zaznamenávána a hodnocena pooperační bolest a počet spotřebovaných analgetických tablet. K posouzení pooperační bolesti byli účastníci instruováni, aby vyplnili 10-jednotkovou vizuální analogovou škálu (VAS) v kombinaci s grafickou hodnotící stupnicí. VAS se pohybovala od 0 (žádná bolest) do 100 (nejhorší bolest, kterou si lze představit). Dotazníky byly shromážděny při jednotýdenní následné návštěvě.