El uso de PRF en el manejo de la cicatrización de tejidos blandos (PRF)

Producción de membranas de PRF Se realizó una punción venosa, antes de realizar cualquier tratamiento (vena basílica mediana, vena cubital mediana, vena cefálica mediana). La sangre se extrajo en cuatro tubos estériles con tapa roja (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, EE. UU.), tubos de 10 ml sin anticoagulante. Los tubos se centrifugaron inmediatamente a 2700 rpm durante 12 min (~708 g) utilizando una centrífuga de ángulo fijo/vertical (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, EE. UU.). Los valores de fuerza g se referenciaron en la parte inferior de los tubos de centrifugación (RCF-max). Después de la centrifugación, cada coágulo de L-PRF se retiró del tubo y se separó de la fase de elemento rojo en la base con unas pinzas. Se exprimieron cuatro coágulos de L-PRF entre una placa de metal estéril y una caja de metal para obtener membranas de L-PRF, de tamaño y grosor similares.

Procedimientos quirúrgicos y mediciones clínicas iniciales Los participantes se sometieron a radiografía periapical o tomografía computarizada (cuando fue necesario) y examen clínico para evaluar la necesidad absoluta de extracción dental. Los participantes se sometieron a un tratamiento periodontal inicial, incluido el raspado supra y subgingival, control de placa y se les dieron instrucciones de higiene bucal.

Antes de la extracción dental, los participantes de ambos grupos recibieron anestesia local con mepivacaína al 2% (Mepiadre, Nova DFL, Río de Janeiro, Brasil). Todos los dientes fueron extraídos mediante un procedimiento mínimamente traumático. No se realizaron incisiones de liberación vertical. Para evitar fracturas radiculares y óseas, los molares se seccionaron con fresa multilaminada (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brasil). La luxación de los dientes se realizó con un periotomo seguido de la extracción con fórceps. Después de la exodoncia, se realizó una rigurosa inspección y curetaje del alvéolo, seguido de irrigación con solución salina estéril (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brasil).

Los alvéolos del grupo de prueba se rellenaron con dos membranas de PRF seguidas de sutura cruzada (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, EE. UU.) para estabilizar las membranas (Figura 1A), mientras que los alvéolos del grupo control no recibieron ningún tipo de biomaterial ( es decir, dejado para la curación espontánea).

Control postoperatorio Se prescribió ibuprofeno (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brasil) cada 6 h también en caso de dolor. También se prescribió enjuague bucal con gluconato de clorhexidina al 0,12% (Periogard, Colgate, São Paulo, Brasil) dos veces al día durante 2 semanas. Las suturas se retiraron a los 10 días.

Mediciones clínicas Una y dos semanas después de la extracción, se realizó una evaluación de la cicatrización de los tejidos blandos alrededor de los alveolos utilizando el sistema de índice de cicatrización descrito por Landry et al (Landry, 1985). Se utilizaron los siguientes parámetros para evaluar el nivel de cicatrización: color de los tejidos; epitelización de los márgenes de la herida; presencia de sangrado a la palpación; granulación; y supuración. El nivel de curación se calificó como muy pobre, pobre, bueno, muy bueno o excelente.

Se registró y evaluó el dolor posoperatorio y el número de comprimidos analgésicos consumidos. Para evaluar el dolor posoperatorio, se instruyó a los participantes para que completaran una escala analógica visual (VAS) de 10 unidades en combinación con una escala de calificación gráfica. La EVA osciló entre 0 (sin dolor) y 100 (el peor dolor imaginable). Los cuestionarios se recogieron en la visita de seguimiento de una semana.