O uso de PRF no gerenciamento da cicatrização de tecidos moles (PRF)

Produção de membranas PRF Foi realizada punção venosa, antes da realização de qualquer tratamento (veia basílica mediana, veia cubital mediana, veia cefálica mediana). O sangue foi coletado em quatro tubos estéreis de tampa vermelha (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, EUA) tubos de 10 mL sem anticoagulante. Os tubos foram imediatamente centrifugados a 2700 rpm por 12 min (~708g) usando uma centrífuga vertical/de ângulo fixo (IntraSpin™, Biohorizons®, Birmingham, Alabama, EUA). Os valores da força g foram referenciados no fundo dos tubos de centrifugação (RCF-max). Após a centrifugação, cada coágulo de L-PRF foi removido do tubo e separado da fase do elemento vermelho na base com um alicate. Quatro coágulos de L-PRF foram espremidos entre uma placa de metal estéril e uma caixa de metal para obter membranas de L-PRF, semelhantes em tamanho e espessura.

Procedimentos cirúrgicos e medidas clínicas iniciais Os participantes foram submetidos a radiografia periapical ou tomografia computadorizada (quando necessário) e exame clínico para avaliar a necessidade absoluta de exodontia. Os participantes foram submetidos a tratamento periodontal inicial, incluindo raspagem supra e subgengival, controle de placa e receberam instruções de higiene oral.

Antes da extração dentária, os participantes de ambos os grupos foram submetidos à anestesia local com mepivacaína 2% (Mepiadre, Nova DFL, Rio de Janeiro, Brasil). Todos os dentes foram extraídos usando um procedimento minimamente traumático. Nenhuma incisão de liberação vertical foi realizada. Para evitar fraturas radiculares e ósseas, os dentes molares foram seccionados com uma broca multilaminada (Zecrya, Microdont, São Paulo, Brasil). A luxação dos dentes foi realizada com periótomo seguida de remoção com fórceps. Após a exodontia, uma rigorosa inspeção e curetagem do alvéolo foi realizada, seguida de irrigação com solução salina estéril (Linhamax, Eurofarma, Rio de Janeiro, Brasil).

Os alvéolos do grupo teste foram preenchidos com duas membranas PRF seguidas de sutura cruzada (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, EUA) para estabilizar as membranas (Figura 1A), enquanto os alvéolos do grupo controle não receberam nenhum tipo de biomaterial ( ou seja, deixado para cura espontânea).

Controle pós-operatório Foi prescrito Ibuprofeno (400 mg, Advil, Pfizer, São Paulo, Brasil) a cada 6 h também foi prescrito em caso de dor. Também foi prescrito bochechos com gluconato de clorexidina 0,12% (Periogard, Colgate, São Paulo, Brasil) 2 vezes ao dia durante 2 semanas. As suturas foram removidas após 10 dias.

Medições clínicas Uma e duas semanas após a extração, uma avaliação da cicatrização dos tecidos moles ao redor dos alvéolos foi realizada usando o sistema de índice de cicatrização descrito por Landry et al (Landry, 1985). Os seguintes parâmetros foram usados ​​para avaliar o nível de cicatrização: cor dos tecidos; epitelização das margens da ferida; presença de sangramento à palpação; granulação; e supuração. O nível de cura foi classificado como muito ruim, ruim, bom, muito bom ou excelente.

A dor pós-operatória e o número de comprimidos analgésicos consumidos foram registrados e avaliados. Para avaliar a dor pós-operatória, os participantes foram instruídos a preencher uma escala visual analógica (VAS) de 10 unidades em combinação com uma escala de classificação gráfica. A EVA variou de 0 (sem dor) a 100 (pior dor imaginável). Os questionários foram coletados na visita de acompanhamento de uma semana.