Использование PRF в управлении заживлением мягких тканей (PRF)

Изготовление мембран PRF Перед проведением любого лечения (срединная базиликальная вена, срединная локтевая вена, срединная головная вена) выполнялась венепункция. Кровь отбирали в четыре стерильные пробирки с красной крышкой (IntraSpin™, Biohorizons®, Бирмингем, Алабама, США) на 10 мл без антикоагулянта. Пробирки немедленно центрифугировали при 2700 об/мин в течение 12 мин (~708g) с использованием вертикальной центрифуги с фиксированным углом (IntraSpin™, Biohorizons®, Бирмингем, Алабама, США). Значения g-силы указаны на дне пробирок для центрифугирования (RCF-max). После центрифугирования каждый сгусток L-PRF удаляли из пробирки и отделяли от фазы красного элемента у основания плоскогубцами. Четыре сгустка L-PRF сжимали между стерильной металлической пластиной и металлической коробкой, чтобы получить мембраны L-PRF, аналогичные по размеру и толщине.

Хирургические процедуры и первоначальные клинические измерения Участникам была проведена периапикальная рентгенография или компьютерная томография (при необходимости) и клиническое обследование для оценки абсолютной необходимости удаления зубов. Участники прошли начальное пародонтологическое лечение, включая над- и поддесневой скейлинг, удаление зубного налета и получили инструкции по гигиене полости рта.

Перед удалением зуба участникам обеих групп была проведена местная анестезия мепивакаином 2% (Mepiadre, Nova DFL, Рио-де-Жанейро, Бразилия). Все зубы были удалены малотравматичным методом. Вертикальные послабляющие разрезы не выполнялись. Чтобы избежать переломов корней и костей, моляры препарировали с помощью многослойного сверла (Zecrya, Microdont, Сан-Паулу, Бразилия). Вывих зубов производили периотомом с последующим удалением щипцами. После удаления зубов был проведен тщательный осмотр и кюретаж лунки с последующим промыванием стерильным физиологическим раствором (Linhamax, Eurofarma, Рио-де-Жанейро, Бразилия).

Лунки в тестовой группе были заполнены двумя мембранами PRF с последующим поперечным швом (Mononylon Ethilon, Johnson & Johnson, NJ, USA) для стабилизации мембран (рис. 1А), в то время как лунки в контрольной группе не получали никакого биоматериала ( т. е. оставили на спонтанное заживление).

Послеоперационный контроль. Назначался ибупрофен (400 мг, Advil, Pfizer, Сан-Паулу, Бразилия) каждые 6 ч, также назначался при болях. Также назначали полоскание рта хлоргексидина глюконатом 0,12% (Periogard, Colgate, Сан-Паулу, Бразилия) два раза в день в течение 2 недель. Швы сняли через 10 дней.

Клинические измерения Через одну и две недели после экстракции была проведена оценка заживления мягких тканей вокруг лунок с использованием системы показателей заживления, описанной Landry et al (Landry, 1985). Для оценки степени заживления использовали следующие параметры: цвет тканей; эпителизация краев раны; наличие кровотечения при пальпации; грануляция; и нагноение. Уровень заживления оценивался как очень плохой, плохой, хороший, очень хороший или отличный.

Регистрировали и оценивали послеоперационную боль и количество потребленных обезболивающих таблеток. Для оценки послеоперационной боли участникам было предложено заполнить 10-балльную визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) в сочетании с графической оценочной шкалой. ВАШ варьировался от 0 (отсутствие боли) до 100 (самая сильная боль, какую только можно себе представить). Анкеты были собраны во время контрольного визита в течение одной недели.