Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

ASD:tä (BLOOM) sairastavien lasten kielitulosten parantaminen (BLOOM)

maanantai 26. tammikuuta 2026 päivittänyt: Connie Kasari, Ph.D., University of California, Los Angeles

Kielitulosten ennustaminen ja optimointi autismikirjon häiriöstä kärsivillä lapsilla, joilla on minimaalisesti sanallinen kieli: ASD:tä sairastavien minimaalisesti sanallisten lasten kielitulosten parantaminen

Tässä projektissa tutkija testaa näyttöön perustuvan yhteistä huomiointiinterventiota (JASPER) lisäämällä moottoriäänijärjestelmään (PROMPT) verrattuna JASPERiin vain puheen ja kielen tuloksiin. Tutkija mallintaa muutosta vuoden aikana määrittääkseen niiden lasten prosenttiosuuden, jotka ylittävät esteen yksittäisistä sanoista sanayhdistelmiin päiväkodissa. Ehdotettu tutkimus edistää puheen heterogeenisyyden taustalla olevien mekanismien ymmärtämistä ASD:ssä, mikä viime kädessä auttaa kehittämään yksilöllisempiä ja tehokkaampia interventioita.

Kun lapsi on hyväksytty tutkimukseen (tuloarviointien jälkeen), hän satunnaistetaan saamaan JASPER yksin (leikkipohjainen interventio) tai JASPER plus PROMPT (sekä leikki- että puhepohjaiset interventiot). Aktiivinen interventio kestää 12 viikkoa, 60 minuutin istuntoja kahdesti viikossa. Arvioinnit on suunniteltu sisääntulon yhteydessä (6,5 tuntia), opiskelun päättyessä (lähtö-2,5 tuntia), 3 kuukauden seurannassa (2 tuntia) ja kun lapsi täyttää 6 vuotta (2 tuntia). Yhteistyöaika per osallistuja on 37 tuntia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Aktiivinen, ei rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Lapsia rekrytoidaan paikallisten koulupiirien ja varhaisen puuttumisen palveluntarjoajien kautta, noin 20 lasta vuodessa yhteensä 80 lasta kohti. Tutkimuksesta kiinnostuneet vanhemmat soittavat laboratorioon ja tutkitaan. Jos lapset läpäisevät ruudun, heidät kutsutaan menemään UCLA:han arviointisarjaan. Prosessi kestää 2-3 päivää. Seuraavat arvioinnit ja tiedot kerätään: ADOS-2, ADI-R, Mullen Scales of Early Learning (MSEL), demografiset ja lääketieteelliset kyselylomakkeet, Vineland-III haastattelu, ELSA-kielinäyte, PLS-5, SPA, toistuva käyttäytyminen RBS- R, SSP, ABC-2, ESCS, BOSCC, KSPT, EEG ja sylkinäyte. Tämän jälkeen arvioidaan kelpoisuus tutkimukseen. Tutkimusluotettava laboratoriohenkilöstö vahvistaa jokaisen lapsen kliinisen ASD-diagnoosin antamalla Autism Diagnostic Observation Schedule-2 (ADOS-2) ja Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) -ohjelman. Lapset osallistuvat kielinäytteeseen (kelpoinen, jos < 20 sanaa) ja Mullen Scales of Early Learning -asteikkoon (MSEL) arvioidakseen ei-verbaalista henkistä ikää (kelpoinen, jos yli 12 kuukautta).

Tutkimukseen pätevöitymisen jälkeen seulontatiedot syötetään Biostatistiikka- ja epidemiologiatietoanalyysikeskukseen (BEDAC), suojattuun verkkosivustoon. Sitten tapahtuu satunnaistaminen. Lapset jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta interventiovaihtoehdosta: JASPER + PROMPT vs. vain JASPER.

JASPER on naturalistinen, kehittävä, käyttäytymisinterventio (NDBI), joka keskittyy sosiaalisen kommunikoinnin ja kielitaidon kehittämiseen leikkipohjaisen intervention yhteydessä.

Suun motorisiin taitoihin puuttuminen voi parantaa puhetta. Los Angelesissa sertifioitujen puhekielen patologien (SLP) suorittama melko yleinen yhteisön interventio on Prompts for Restructuring Oral Muscular Phonetic Targets (PROMPT). PROMPT:lla on kasvava näyttöpohja useissa kliinisissä populaatioissa, joilla on suun motorisiin puutteisiin (vaikkakaan ei ASD) liittyviä kieliviiveitä.

  1. Vain JASPER: Lapsi saa 2,60 minuuttia viikossa UCLA:ssa. tai
  2. JASPER + PROMPT: Lapsi saa 2 60 minuuttia viikossa Santa Monican SSLP, Inc:ssä.

Tämän ryhmän rekrytointi, seulontaarvioinnit, suostumukset ja hoito suoritetaan tässä Santa Monican toimipisteessä. UCLA:n henkilökunta suorittaa kaikki nämä toimenpiteet, lukuun ottamatta PROMPT-hoitoa. PROMPT:n suorittavat Scheflen Speech-Language Pathology, Inc:n SLP:t.

Kaikki arvioinnit, suostumuslomakkeet, toimenpiteet ja rekrytointimateriaali ovat samat molemmissa olosuhteissa.

Interventiot kestävät 12 viikkoa, 3 kuukautta. Kolmen kuukauden jälkeen tehdään poistumisarvioinnit (ELSA Language Sample, PLS-5, ESCS, BOSCC ja EEG). Arviointiseuranta tehdään myös 3 kuukauden kuluttua erosta ja kun lapsi täyttää 6 vuotta. Seuraavat arvioinnit suoritetaan näinä aikoina: ELSA Language Sample, ESCS, BOSCC, PLS-5 klo 3 FU ja ELSA Language Sample, ESCS, BOSCC, PLS-5, kun lapsi täyttää 6 vuotta.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

56

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90024
        • UCLA Semel Institute
      • Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90095-1406
        • UCLA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

6 kuukautta - 2 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Lapset, jotka täyttävät ASD:n ADOS-2- ja ADI-R-kriteerit
  • ikä 48-66 kuukautta
  • sinulla on ollut yli 3 kuukautta varhaista puuttumista/esikoulua (varmistaaksesi, että lapset ovat jo altistuneet joillekin yhteisön interventioihin)
  • käveli ennen 24 kuukautta
  • käytä < 20 funktionaalista sanaa (ts. kaiuton, ei-skripti). Toiminnallisten puhuttujen sanojen määrä lasketaan yhteen kielinäytteen arvioinnissa. Funktionaalinen sanakriteeri perustuu NIH:n vuonna 2010 antamaan työryhmän määritelmään "minimaalinen sanallinen" kouluikäisillä lapsilla. Sama määritelmä voi koskea myös nuorempia lapsia, joilla on rajoitettu kielitaito.
  • vakaa lääkitys viimeisen 6 kuukauden aikana
  • nonverbaalinen henkinen ikä yli 12 kuukautta Mullen Scales of Early Learning -asteikoilla (visuaalinen vastaanotto ja hienomotoriset alaasteikot).

Poissulkemiskriteerit:

  • Suljemme pois kuurot, sokeat tai aivovammaiset lapset.
  • Emme sulje pois ASD:hen liittyvän tunnetun geneettisen häiriön (esim. TSC) perusteella, mutta odotamme, että harvat todella osallistuvat, osittain näiden sairauksien harvinaisuuden vuoksi ja koska joillekin UCLA:ssa on saatavilla muita tutkimuksia (esim. TSC).
  • Jätämme lapset pois muista interventiokokeista; toisin sanoen emme kaksinkertaisesti rekisteröi lapsia interventiokokeisiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Vain JASPER
Tämä ryhmä koostuu lapsesta ja terapeutista, jotka pitävät kaksi kertaa viikossa JASPER-istuntoja.
JASPER on kehitykseen ankkuroitu käyttäytymisinterventio, jossa oletetaan, että kommunikaatio kehittyy sosiaalisista vuorovaikutuksista, joissa erityiset sosiaalisen sitoutumisen strategiat, symboliset esitykset ja varhaiset kommunikaatiomuodot mallinnetaan ja luonnollisesti vahvistuu aikuisen reaktioista lapselle. Tässä tilassa tarkoitettu aikuinen on kliinikko/terapeutti.
Active Comparator: JASPER + PROMPT
Tämä ryhmä koostuu lapsesta ja terapeutista, jotka pitävät kaksi kertaa viikossa JASPER-istuntoja sekä kehotteita suun lihasten foneettisten tavoitteiden uudelleenjärjestelyä varten (PROMPT).
JASPER on kehitykseen ankkuroitu käyttäytymisinterventio, jossa oletetaan, että kommunikaatio kehittyy sosiaalisista vuorovaikutuksista, joissa erityiset sosiaalisen sitoutumisen strategiat, symboliset esitykset ja varhaiset kommunikaatiomuodot mallinnetaan ja luonnollisesti vahvistuu aikuisen reaktioista lapselle. Tässä tilassa tarkoitettu aikuinen on kliinikko/terapeutti.
PROMPT on moniulotteinen suun-motorinen lähestymistapa puheentuotantohäiriöihin.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos spontaaneissa sosiaalisesti kommunikatiivisissa lausunnoissa (SCU) käyttäen Elicitation of Language Samples for Analysis (ELSA).
Aikaikkuna: T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta

ELSA koostuu sarjasta puolistrukturoituja aktiviteetteja, mukaan lukien: leikkiin perustuvat interaktiiviset aktiviteetit, jotka keskittyvät luontokävelyyn (lehtien putoaminen; tammenterhojen istuttaminen, eläinten etsiminen; S'moresin tekeminen ja syöminen); keskustelukeskustelu ja siivoaminen; käsityöt (taideprojekti); pelit (papupussin heittäminen); ja valinnainen videokerrostus (Pixarin lyhytelokuvat, esitellään osallistujalle tabletilla).

Aktiviteetit sopivat tämän tutkimuksen ikäjakaumaan (4-7 vuotta). Mitä enemmän sanoja lapsella on, sitä parempi lopputulos.

T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos uusien ja erillisten sanajuurten (NDWR) lukumäärässä ja sanayhdistelmien esiintyminen kuuden vuoden iässä ELSA-kielinäytteen perusteella.
Aikaikkuna: T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta

ELSA koostuu sarjasta puolistrukturoituja aktiviteetteja, mukaan lukien: leikkiin perustuvat interaktiiviset aktiviteetit, jotka keskittyvät luontokävelyyn (lehtien putoaminen; tammenterhojen istuttaminen, eläinten etsiminen; S'moresin tekeminen ja syöminen); keskustelukeskustelu ja siivoaminen; käsityöt (taideprojekti); pelit (papupussin heittäminen); ja valinnainen videokerrostus (Pixarin lyhytelokuvat, esitellään osallistujalle tabletilla).

Aktiviteetit sopivat tämän tutkimuksen ikäjakaumaan (4-7 vuotta). Mitä enemmän sanoja lapsella on, sitä parempi lopputulos.

T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta
Muutos uusien ja erillisten sanajuurten (NDWR) lukumäärässä esikoulukieliasteikon 5 (PLS-5) perusteella.
Aikaikkuna: T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta
Lapsi luokitellaan sanalliseksi, jos hän täyttää PLS-5:n sanayhdistelmien ilmaisutarpeen. Lapset, jotka eivät näytä sanayhdistelmiä kielinäytteessä tai PLS-5:ssä, katsotaan tässä analyysissä minimaalisesti sanallisiksi. PLS-5:n standardipisteet vaihtelevat välillä 50–150. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi tulos.
T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta
Sanayhdistelmien esiintyminen kuuden vuoden iässä esikoulukieliasteikon 5 (PLS-5) perusteella
Aikaikkuna: T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta
Lapsi luokitellaan sanalliseksi, jos hän täyttää PLS-5:n sanayhdistelmien ilmaisutarpeen. Lapsia, jotka eivät näytä sanayhdistelmiä kielinäytteessä tai PLS-5:ssä, pidetään tässä analyysissä vain verbaalisina. PLS-5:n standardipisteet vaihtelevat välillä 50-150. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi tulos.
T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mullen Scales of Early Learning (MSEL)
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Ei-verbaaliset kehitysosuudet (DQ) (DQ; henkinen ikä ÷ kronologinen ikä). Raakapisteet ja T-pisteet lasketaan; mitä suurempi luku, sitä parempi tulos.
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Demografinen ja lääketieteellinen kyselylomake
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Kuvaava toimenpide lapsen kelpoisuuden määrittämiseksi.
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Vineland Adaptive Behavior Scale Third Edition (VABS-III)
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Mukautuva käyttäytymisen arviointi. VABS-III:n Adaptive Behavior Composite (ABC) -standardin keskiarvo on 100 ja keskihajonta (SD) 15. Korkeammat pisteet merkitsevät parempaa lopputulosta.
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Structured Play Assessment-R (SPA)
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
SPA-R on suunniteltu saamaan lapselle korkeimmat spontaanit leikit. Kokeilija esittelee lapselle 5 erilaista leikkisarjaa; koko leikkivuorovaikutus kestää noin 15-20 minuuttia. Lapsen leikkikäyttäytyminen videoitetaan ja myöhemmin koodataan. Kiinnostavia muuttujia ovat lasten aloittamien funktionaalisten ja symbolisten leikkien esiintymistiheys sekä erilaisten uusien tekojen lukumäärä. Tämä mitta on osoittanut erinomaista luotettavuutta ja validiteettia useissa tutkimuksissa (Kasari et al., 2006; Sigman & Ruskin, 1999; Sigman & Ungerer, 1984).
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Short Sensory Profile (SSP) -kyselylomake
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Sensory Profile auttaa sinua ymmärtämään lapsen aistinvaraisia ​​prosessointimalleja jokapäiväisissä tilanteissa ja profiloimaan aistijärjestelmän vaikutusta toimintakykyyn diagnostiikkaa ja toimenpiteiden suunnittelua varten. Kyselylomakkeen täyttää huoltaja. Kysymykset ovat pisteet 1-5. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä parempi tulos.
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Poikkeavan käyttäytymisen tarkistuslista-2 (ABC-2)
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Aberrant Behavior Checklist (ABC) on informanttien luokitusinstrumentti, joka johdettiin empiirisesti pääkomponenttianalyysillä (Aman, Singh, Stewart ja Field, 1985a).
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Yhteiset huomionkäynnit käyttämällä varhaisia ​​sosiaalisia kommunikaatioasteikkoja
Aikaikkuna: T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta
Tässä puolirakenteisessa vuorovaikutuksessa lapsi ja testaaja istuvat vastakkain pöydän ääressä lelusarjan edessä, mutta lapsen ulottumattomissa, jotka esitellään yksitellen (Mundy, Sigman, Ungerer ja Sherman, 1986; Seibert, Hogan ja Mundy, 1982). Yhteiset huomionkäynnit koodataan sitten.
T1 tulo (1. opiskelukuukausi), T2 poistuminen (3 kuukautta tulon jälkeen), T3 3 kuukauden seuranta (6 kuukautta tulon jälkeen), T4, kun lapsi täyttää 6 vuotta
Kaufman Speech Praxis Test (KSPT)
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
KSPT tunnistaa lapsen puhekyvyn heikkenemisen, jotta hoito voidaan määrittää ja paranemista seurata.
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Elektroenkefalogrammin (EEG) biomarkkerit hoidon aikana
Aikaikkuna: T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Alfahuipputaajuus mitataan tutkimuksen alussa ja sen jälkeen.
T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Elektroenkefalogrammin (EEG) biomarkkerit hoidon aikana
Aikaikkuna: T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Frontaalinen gammateho mitataan tutkimuksen alussa ja ulostulossa.
T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Elektroenkefalogrammin (EEG) biomarkkerit hoidon aikana
Aikaikkuna: T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Vasen frontotemporaalinen alfa mitataan tutkimuksen alussa ja ulostulossa.
T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Elektroenkefalogrammin (EEG) biomarkkerit hoidon aikana
Aikaikkuna: T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Gammakoherenssi mitataan tutkimuksen alussa ja poistuessa.
T1-tulo (1. opintokuukausi) ja T2-lähtö (3 kuukautta maahantulon jälkeen)
Kopionumeromuunnelmien (CNV:t) läsnäolo
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
DNA
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Polygeneettinen riskipiste (PRS)
Aikaikkuna: T1-merkintä (1. opintokuukausi)
DNA
T1-merkintä (1. opintokuukausi)
Autismin oireiden lyhyt havainto (Bosa)
Aikaikkuna: T1 -merkintä (1. opiskelukuukausi)
Se on mitta, joka havaitsee autismin oireiden esiintymisen tai puuttumisen.
T1 -merkintä (1. opiskelukuukausi)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 29. huhtikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 15. huhtikuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Maanantai 31. elokuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 19. marraskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 2. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 6. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 28. tammikuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 26. tammikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Autismispektrihäiriö

Kliiniset tutkimukset JASPIS

Tilaa