Kahden lääkkeen vertailu (propofoli ja nitroglyseriini hypotensiivisinä aineina endoskooppisen sinusleikkauksen aikana (prop)

1. JOHDANTO FESS (funktionaalinen endoskooppinen poskiontelokirurgia) on suosittu minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka potilaiden hoitoon, joilla on poskionteloiden patologisia tiloja. Tämän poskionteloiden endoskooppisen leikkauksen tavoitteena on palauttaa normaali limakalvojen puhdistustoiminto ja poskionteloiden tyhjennys. Se on kuitenkin minimaalisesti invasiivinen leikkaus, mutta se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten näköhermon vaurioitumiseen, orbitaaliseen selluliittiin, aivokalvontulehdukseen ja rinosuun fisteleihin. Verenvuoto on yksi tähän tekniikkaan liittyvistä esteistä, joka voi vähentää kirurgisen kentän visualisointia ja lisätä komplikaatioiden todennäköisyyttä.

   Yksi tärkeimmistä tämän verenvuodon minimoimiseksi käytetyistä liikkeistä on hypotensiivinen anestesia. Ihanteellisen verenpainetta alentavan aineen anestesialääkärille tulee olla tuttu lääke, helppokäyttöinen, nopea vaikutus ja vaikutus ja minimaaliset sivuvaikutukset. Nitroglyseriini-infuusio on usein käytetty lääke hallitun hypotension aikaansaamiseksi, koska se on halpa ja helppokäyttöinen lääke, joka alkaa nopeasti ja alkaa nopeasti. Mutta yleinen sivuvaikutus on refleksitakykardia ja laskimoiden tukkoisuus, joka voi myös hämärtää leikkausta ja vähentää kirurgin tyytyväisyyttä.

   Suonensisäinen kokonaisanestesia (TIVA) propofolilla ja remifentaniililla on yleinen menetelmä länsimaissa. Egyptissä remifentaniilia ei ole vapaasti saatavilla. Joten tämä tutkimus suunnitellaan käyttämään inhalaatiopuudutusta ja käyttämään propofoli-infuusiota verenpainetta alentavana aineena ja määrittämään, voidaanko hallittua hypotensiota, kirurgin tyytyväisyyttä ja parempia operaatioita saavuttaa verrattuna nitroglyseriini-infuusioon.

2. TYÖN TAVOITE Tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa propofoli-infuusion teho verenpainetta alentavana aineena verrattuna nitroglyseriini-infuusioon FESS:n aikana.

Opintojen suunnittelu

Yhteensä 40 aikuista potilasta, joille tehdään FESS-hoito sinuiitin vuoksi. Kaikilta potilailta hankitaan kirjallinen tietoinen suostumus ennen satunnaistamista. Potilaat jaetaan tasan kahteen ryhmään, joista ensimmäiset 20 potilasta luokitellaan propofoliryhmään (Prop-ryhmä) ja toinen ryhmä nitroglyseriiniryhmään (NTG-ryhmä). Ryhmätehtävän, lääkkeiden valmistuksen ja annostelun suorittaa nuorempi nukutuslääkäri, joka ei ole millään tavalla mukana tai kiinnostunut tutkimuksesta. Potilaat, ENT-kirurgi ja tietoja keräävä nukutuslääkäri olivat kaikki sokeita ryhmille. Yleisanestesian suorittanut nukutuslääkäri ei ollut sokeutunut annetulle lääkkeelle, mutta hän ei ollut yksi tutkimukseen osallistuneista.