Vergleich zwischen zwei Medikamenten (Propofol und Nitroglycerin als blutdrucksenkende Mittel während der endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation (prop)

1. EINFÜHRUNG FESS (funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenchirurgie) ist eine beliebte minimal-invasive Operationstechnik zur Behandlung von Patienten mit Erkrankungen der Nasennebenhöhlen. Ziel dieser endoskopischen Nasennebenhöhlenoperation ist die Wiederherstellung einer normalen mukoziliären Reinigungsfunktion und Drainage der Nasennebenhöhlen. Obwohl es sich um eine minimal-invasive Operation handelt, kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen wie Sehnervenverletzungen, orbitaler Cellulitis, Meningitis und Rhino-oralen Fisteln führen. Blutungen sind eines der Hindernisse, die mit dieser Technik verbunden sind, die die Visualisierung des Operationsfelds verringern und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöhen können.

   Eines der wichtigsten Manöver zur Minimierung dieser Blutung ist die hypotensive Anästhesie. Das ideale blutdrucksenkende Mittel für Anästhesisten muss ein vertrautes Medikament sein, das einfach zu handhaben ist, schnell einsetzt und abklingt und minimale Nebenwirkungen aufweist. Die Nitroglycerin-Infusion ist ein häufig verwendetes Medikament, um eine kontrollierte Hypotonie zu erzeugen, da es billig und einfach zu verwenden ist. Eine häufige Nebenwirkung ist jedoch eine Reflextachykardie und eine venöse Stauung, die auch das Operationsfeld verdecken und die Zufriedenheit des Chirurgen verringern kann.

   Totale intravenöse Anästhesie (TIVA) mit Propofol und Remifentanil ist ein in westlichen Ländern übliches Verfahren. In Ägypten ist Remifentanil nicht frei erhältlich. Daher wird diese Studie darauf ausgelegt sein, eine Inhalationsanästhesie und Propofol-Infusion als blutdrucksenkendes Mittel zu verwenden und zu bestimmen, ob im Vergleich zur Nitroglycerin-Infusion eine kontrollierte Hypotonie, die Zufriedenheit des Chirurgen und ein besserer Operationsbereich erreicht werden können.

2. ZIEL DER ARBEIT Das Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit der Propofol-Infusion als blutdrucksenkendes Mittel im Vergleich zur Nitroglycerin-Infusion während der FESS zu identifizieren.

Studiendesign

Insgesamt 40 erwachsene Patienten, die sich einem FESS-Verfahren wegen Sinusitis unterziehen. Vor der Randomisierung wird von allen Patienten eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Patienten werden zu gleichen Teilen in zwei Gruppen eingeteilt. Die ersten 20 Patienten werden der Propofol-Gruppe (Prop-Gruppe) und die andere Gruppe der Nitroglycerin-Gruppe (NTG-Gruppe) zugeordnet. Die Gruppeneinteilung, Vorbereitung und Verabreichung von Arzneimitteln wird von einem Junior-Anästhesisten durchgeführt, der weder involviert noch in irgendeiner Weise an der Studie interessiert ist. Die Patienten, der HNO-Chirurg und der Daten sammelnde Anästhesist waren alle gegenüber den Gruppen blind. Der Anästhesist, der die Vollnarkose durchführte, war für das verabreichte Medikament nicht verblindet, er gehörte jedoch nicht zu den Studienteilnehmern.