Sammenligning mellom to legemidler (propofol og nitroglyserin som hypotensive midler under endoskopisk sinuskirurgi (prop)

1. INNLEDNING FESS (funksjonell endoskopisk sinuskirurgi) er en populær minimalt invasiv kirurgisk teknikk for behandling av pasienter med sinuspatologiske tilstander. Målet med denne sinus-endoskopiske operasjonen er å gjenopprette en normal slimhinnerensende funksjon og drenering av bihulene. Selv om det er en minimalt invasiv kirurgi, men det kan føre til alvorlige komplikasjoner som optisk nerveskade, orbital cellulitt, meningitt og rhino-orale fistler. Blødning er en av hindringene som er forbundet med denne teknikken som kan redusere visualiseringen av kirurgisk felt og øke sannsynligheten for komplikasjoner.

   En av de viktigste manøvrene som brukes for å minimere denne blødningen er hypotensiv anestesi. Det ideelle hypotensive midlet for anestesilege må være et kjent medikament, lett å bruke, raskt innsettende og forskjøvet og med minimale bivirkninger. Nitroglycerin-infusjon er et ofte brukt medikament for å produsere kontrollert hypotensjon, siden det er billig og enkelt å bruke medikamentet med rask oppstart og offset-tid. Men en vanlig bivirkning er reflekstakykardi og venøs overbelastning som også kan skjule den kirurgiske innleveringen og redusere kirurgens tilfredshet.

   Total intravenøs anestesi (TIVA) ved bruk av propofol og remifentanil er en vanlig prosedyre som brukes i vestlige land. I Egypt er remifentanil ikke fritt tilgjengelig. Så denne studien vil bli designet for å bruke inhalasjonsanestesi og bruk av propofol-infusjon som et hypotensivt middel og for å avgjøre om kontrollert hypotensjon, kirurgens tilfredshet og bedre operasjonsfil kan oppnås sammenlignet med nitroglyserininfusjon.

2. MÅL MED ARBEIDET Målet med studien er å identifisere effekten av propofol-infusjon som et hypotensivt middel sammenlignet med nitroglyserin-infusjon under FESS.

Studere design

Totalt 40 voksne pasienter som gjennomgår FESS-prosedyre for bihulebetennelse. Skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle pasienter før randomisering. Pasientene vil bli delt likt i to grupper, de første 20 pasientene vil bli tildelt propofol-gruppen (Prop-gruppen) og den andre gruppen til nitroglyserin-gruppen (NTG-gruppen). Gruppetildeling, klargjøring og administrering av legemidler vil bli utført av en junioranestesilege som verken er involvert eller interessert på noen måte i studien. Pasientene, ØNH-kirurgen og anestesilegen som samlet inn data var alle blinde for gruppene. Anestesilegen som utførte generell anestesi var ikke blindet for stoffet som ble gitt, men han var ikke en av studiedeltakerne.