Két gyógyszer összehasonlítása (a propofol és a nitroglicerin, mint vérnyomáscsökkentő szer az endoszkópos sinus műtét során (prop)

1. BEVEZETÉS A FESS (funkcionális endoszkópos sinus műtét) egy népszerű, minimálisan invazív műtéti technika a sinus patológiás állapotokban szenvedő betegek kezelésére. Ennek a sinus endoszkópos műtétnek a célja a normál nyálkahártya tisztító funkció és az orrmelléküregek elvezetésének helyreállítása. Bár ez egy minimálisan invazív műtét, de súlyos szövődményekhez vezethet, mint például a látóideg sérülése, orbitális cellulitisz, agyhártyagyulladás, orr-orális fisztula. A vérzés az egyik olyan akadály, amely ezzel a technikával kapcsolatos, ami csökkentheti a műtéti tér megjelenítését és növelheti a szövődmények valószínűségét.

   Az egyik legfontosabb manőver ennek a vérzésnek a minimalizálására a hipotenzív érzéstelenítés. Az ideális vérnyomáscsökkentő szernek az aneszteziológus számára ismert gyógyszernek kell lennie, könnyen használható, gyors hatású és hatásos, valamint minimális mellékhatásokkal. A nitroglicerin-infúzió egy gyakran használt gyógyszer a szabályozott hipotenzió előidézésére, mivel olcsó és könnyen használható gyógyszer, amely gyors beindulási és eltolási idővel jár. De gyakori mellékhatás a reflex tachycardia és a vénás pangás, amely szintén elhomályosíthatja a műtéti beavatkozást, és csökkenti a sebész elégedettségét.

   A propofol és remifentanil alkalmazásával végzett teljes intravénás érzéstelenítés (TIVA) a nyugati országokban elterjedt eljárás. Egyiptomban a remifentanil nem kapható szabadon. Tehát ezt a tanulmányt úgy tervezték meg, hogy inhalációs érzéstelenítést és propofol infúziót használjon vérnyomáscsökkentő szerként, és meghatározza, hogy a nitroglicerin infúzióval összehasonlítva kontrollált hipotenzió, sebészi elégedettség és jobb műtéti kezelés érhető-e el.

2. A MUNKA CÉLKITŰZÉSE A tanulmány célja a propofol infúzió, mint vérnyomáscsökkentő szer hatékonyságának azonosítása a FESS alatti nitroglicerin infúzióval összehasonlítva.

Dizájnt tanulni

Összesen 40 felnőtt beteg, akiken arcüreggyulladás miatt FESS-eljárást végeznek. A randomizálás előtt minden beteg írásos beleegyezését kéri. A betegeket egyenlő arányban két csoportra osztják, az első 20 beteget a propofol csoportba (Prop csoport), a másik csoportot a nitroglicerin csoportba (NTG csoport) sorolják. A csoportos beosztást, a gyógyszerek előkészítését és beadását egy junior aneszteziológus végzi, aki nem vesz részt és semmilyen módon nem érdekelt a vizsgálatban. A betegek, a fül-orr-gégészeti sebész és az adatokat gyűjtő aneszteziológus mind vakok voltak a csoportokra. Az általános érzéstelenítést végző aneszteziológus nem volt elvakult a beadott gyógyszertől, de nem volt a vizsgálatban résztvevők között.