Srovnání dvou léků (propofol a nitroglycerin jako hypotenzní činidla při endoskopické sinusové chirurgii (prop)

1. ÚVOD FESS (funkční endoskopická sinusová chirurgie) je oblíbená minimálně invazivní chirurgická technika pro léčbu pacientů s patologickými stavy dutin. Cílem této sinusové endoskopické operace je obnovení normální funkce mukociliárního čištění a drenáže dutin. I když se jedná o minimálně invazivní operaci, může vést k závažným komplikacím, jako je poranění zrakového nervu, orbitální celulitida, meningitida a rhinoorální píštěle. Krvácení je jednou z překážek spojených s touto technikou, která může snížit vizualizaci operačního pole a zvýšit pravděpodobnost komplikací.

   Jedním z nejdůležitějších manévrů používaných k minimalizaci tohoto krvácení je hypotenzní anestezie. Ideální hypotenzívum pro anesteziologa musí být známý lék, snadno použitelný, rychlý nástup a ústup as minimálními vedlejšími účinky. Infuze nitroglycerinu je často používaným lékem k vyvolání kontrolované hypotenze, protože je levná a snadno použitelný lék s rychlým nástupem a offsetem. Ale častým vedlejším účinkem je reflexní tachykardie a žilní kongesce, které mohou také zakrýt chirurgické pole a snížit spokojenost chirurga.

   Celková intravenózní anestezie (TIVA) s použitím propofolu a remifentanilu je běžným postupem používaným v západních zemích. V Egyptě není remifentanil volně dostupný. Tato studie tedy bude navržena tak, aby používala inhalační anestezii a infuzi propofolu jako hypotenzního činidla a aby určila, zda lze dosáhnout kontrolované hypotenze, spokojenosti chirurga a lepší operativní sestavy ve srovnání s infuzí nitroglycerinu.

2. CÍL PRÁCE Cílem studie je identifikovat účinnost infuze propofolu jako hypotenzního činidla ve srovnání s infuzí nitroglycerinu během FESS.

Studovat design

Celkem 40 dospělých pacientů podstupujících FESS proceduru pro sinusitidu. Před randomizací bude od všech pacientů získán písemný informovaný souhlas. Pacienti budou rozděleni rovnoměrně do dvou skupin, prvních 20 pacientů bude rozděleno do skupiny propofolu (skupina Prop) a druhá skupina do skupiny s nitroglycerinem (skupina NTG). Skupinové přiřazení, příprava a podávání léků bude prováděno mladším anesteziologem, který není do studie zapojen ani se o ni žádným způsobem nezajímá. Pacienti, ORL chirurg a anesteziolog, kteří sbírali data, byli vůči skupinám slepí. Anesteziolog provádějící celkovou anestezii nebyl vůči podávanému léku zaslepený, ale nebyl jedním z účastníků studie.