Confronto tra due farmaci (propofol e nitroglicerina come agenti ipotensivi durante la chirurgia endoscopica del seno (prop)

1. INTRODUZIONE La FESS (chirurgia endoscopica funzionale del seno) è una popolare tecnica chirurgica minimamente invasiva per la gestione del paziente con condizioni patologiche del seno. Lo scopo di questa chirurgia endoscopica dei seni è ripristinare una normale funzione di pulizia mucociliare e drenaggio dei seni. Sebbene sia un intervento chirurgico minimamente invasivo, può portare a gravi complicazioni come lesioni del nervo ottico, cellulite orbitale, meningite e fistole rino-orali. Il sanguinamento è uno degli ostacoli associati a questa tecnica che può ridurre la visualizzazione del campo chirurgico e aumentare la probabilità di complicanze.

   Una delle manovre più importanti utilizzate per ridurre al minimo questo sanguinamento è l'anestesia ipotensiva. L'agente ipotensivo ideale per l'anestesista deve essere un farmaco familiare, facile da usare, rapido inizio e fine e con effetti collaterali minimi. L'infusione di nitroglicerina è un farmaco usato frequentemente per produrre ipotensione controllata, poiché è un farmaco economico e facile da usare con tempi di insorgenza e compensazione rapidi. Ma un effetto collaterale comune è la tachicardia riflessa e la congestione venosa che possono anche oscurare il campo chirurgico e diminuire la soddisfazione del chirurgo.

   L'anestesia endovenosa totale (TIVA) con propofol e remifentanil è una procedura comune utilizzata nei paesi occidentali. In Egitto remifentanil non è liberamente disponibile. Pertanto, questo studio sarà progettato per utilizzare l'anestesia inalatoria e utilizzare l'infusione di propofol come agente ipotensivo e per determinare se è possibile ottenere ipotensione controllata, soddisfazione del chirurgo e migliore campo operatorio rispetto all'infusione di nitroglicerina.

2. SCOPO DEL LAVORO Lo scopo dello studio è identificare l'efficacia dell'infusione di propofol come agente ipotensivo rispetto all'infusione di nitroglicerina durante la FESS.

Progettazione dello studio

Un totale di 40 pazienti adulti sottoposti a procedura FESS per sinusite. Il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i pazienti prima della randomizzazione. I pazienti saranno divisi equamente in due gruppi, i primi 20 pazienti saranno assegnati al gruppo propofol (gruppo Prop) e l'altro gruppo al gruppo nitroglicerina (gruppo NTG). L'assegnazione di gruppo, la preparazione e la somministrazione dei farmaci saranno eseguite da un anestesista junior che non è né coinvolto né interessato in alcun modo allo studio. I pazienti, il chirurgo otorinolaringoiatra e l'anestesista che raccoglievano i dati erano tutti ciechi rispetto ai gruppi. L'anestesista che eseguiva l'anestesia generale non era accecato dal farmaco somministrato ma non era uno dei partecipanti allo studio.