Comparação entre duas drogas (propofol e nitroglicerina como agentes hipotensores durante a cirurgia endoscópica do seio (prop)

1. INTRODUÇÃO A FESS (cirurgia endoscópica funcional dos seios nasais) é uma técnica cirúrgica popular minimamente invasiva para o manejo de pacientes com condições patológicas sinusais. O objetivo desta cirurgia endoscópica sinusal é restaurar uma função normal de limpeza mucociliar e drenagem dos seios. Embora seja uma cirurgia minimamente invasiva, pode levar a complicações graves, como lesão do nervo óptico, celulite orbitária, meningite e fístulas rino-orais. O sangramento é um dos obstáculos associados a esta técnica que pode diminuir a visualização do campo cirúrgico e aumentar a probabilidade de complicações.

   Uma das manobras mais importantes para minimizar esse sangramento é a anestesia hipotensiva. O agente hipotensor ideal para o anestesista deve ser um fármaco familiar, fácil de usar, de início e fim rápidos e com efeitos colaterais mínimos. A infusão de nitroglicerina é um medicamento frequentemente usado para produzir hipotensão controlada, pois é barato e fácil de usar. Mas um efeito colateral comum é a taquicardia reflexa e a congestão venosa, que também podem obscurecer o campo cirúrgico e diminuir a satisfação do cirurgião.

   A anestesia intravenosa total (TIVA) usando propofol e remifentanil é um procedimento comum usado nos países ocidentais. No Egito, o remifentanil não está disponível gratuitamente. Portanto, este estudo será desenhado para usar anestesia inalatória e usar infusão de propofol como agente hipotensor e determinar se hipotensão controlada, satisfação do cirurgião e melhor campo operatório podem ser alcançados quando comparados à infusão de nitroglicerina.

2. OBJETIVO DO TRABALHO O objetivo do estudo é identificar a eficácia da infusão de propofol como agente hipotensor em comparação com a infusão de nitroglicerina durante a FESS.

Design de estudo

Um total de 40 pacientes adultos submetidos ao procedimento FESS para sinusite. O consentimento informado por escrito será obtido de todos os pacientes antes da randomização. Os pacientes serão divididos igualmente em dois grupos, os primeiros 20 pacientes serão designados para o grupo propofol (grupo Prop) e o outro grupo para o grupo nitroglicerina (grupo NTG). A designação de grupo, preparação e administração de medicamentos serão realizadas por um anestesista júnior que não está envolvido nem interessado de forma alguma no estudo. Os pacientes, o cirurgião otorrinolaringologista e o anestesista que coletavam dados desconheciam os grupos. O anestesista que realizou a anestesia geral não estava cego para o medicamento administrado, mas não era um dos participantes do estudo.