Comparaison entre deux médicaments (le propofol et la nitroglycérine en tant qu'agents hypotenseurs pendant la chirurgie endoscopique des sinus (prop)

1. INTRODUCTION La FESS (chirurgie endoscopique fonctionnelle des sinus) est une technique chirurgicale mini-invasive populaire pour la prise en charge des patients atteints de pathologies sinusales. Le but de cette chirurgie endoscopique des sinus est de rétablir une fonction normale de dégagement mucociliaire et de drainage des sinus. Bien qu'il s'agisse d'une chirurgie peu invasive, elle peut entraîner de graves complications telles qu'une lésion du nerf optique, une cellulite orbitaire, une méningite et des fistules rhino-orales. Le saignement est l'un des obstacles associés à cette technique qui peut diminuer la visualisation du champ opératoire et augmenter la probabilité de complications.

   L'anesthésie hypotensive est l'une des manœuvres les plus importantes utilisées pour minimiser ce saignement. L'agent hypotenseur idéal pour l'anesthésiste doit être un médicament familier, facile à utiliser, d'apparition et de décalage rapides et avec des effets secondaires minimes. La perfusion de nitroglycérine est un médicament fréquemment utilisé pour produire une hypotension contrôlée, car il est bon marché et facile à utiliser. Mais un effet secondaire courant est la tachycardie réflexe et la congestion veineuse qui peuvent également obscurcir le champ opératoire et diminuer la satisfaction du chirurgien.

   L'anesthésie intraveineuse totale (TIVA) utilisant du propofol et du rémifentanil est une procédure courante utilisée dans les pays occidentaux. En Égypte, le rémifentanil n'est pas librement disponible. Cette étude sera donc conçue pour utiliser l'anesthésie par inhalation et utiliser la perfusion de propofol comme agent hypotenseur et pour déterminer si une hypotension contrôlée, la satisfaction du chirurgien et un meilleur traitement opératoire peuvent être obtenus par rapport à la perfusion de nitroglycérine.

2. OBJECTIF DU TRAVAIL L'objectif de l'étude est d'identifier l'efficacité de la perfusion de propofol comme agent hypotenseur par rapport à la perfusion de nitroglycérine au cours de la FESS.

Étudier le design

Un total de 40 patients adultes subissant une procédure FESS pour une sinusite. Un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les patients avant la randomisation. Les patients seront répartis également en deux groupes, les 20 premiers patients seront affectés au groupe propofol (groupe Prop) et l'autre groupe au groupe nitroglycérine (groupe NTG). L'assignation de groupe, la préparation et l'administration des médicaments seront effectuées par un anesthésiste junior qui n'est ni impliqué ni intéressé par quelque moyen que ce soit dans l'étude. Les patients, le chirurgien ORL et l'anesthésiste recueillant les données étaient tous aveugles aux groupes. L'anesthésiste effectuant l'anesthésie générale n'était pas au courant du médicament administré, mais il n'était pas l'un des participants à l'étude.