Comparación entre dos fármacos (propofol y nitroglicerina como agentes hipotensores durante la cirugía endoscópica de los senos paranasales) (prop)

1. INTRODUCCIÓN FESS (cirugía funcional endoscópica de los senos paranasales) es una técnica quirúrgica popular mínimamente invasiva para el manejo de pacientes con condiciones patológicas de los senos paranasales. El objetivo de esta cirugía endoscópica sinusal es restaurar una función de limpieza mucociliar normal y el drenaje de los senos paranasales. Aunque es una cirugía mínimamente invasiva, puede provocar complicaciones graves, como lesión del nervio óptico, celulitis orbitaria, meningitis y fístulas rinoorales. El sangrado es uno de los obstáculos asociados a esta técnica que puede disminuir la visualización del campo quirúrgico y aumentar la probabilidad de complicaciones.

   Una de las maniobras más importantes que se utilizan para minimizar este sangrado es la anestesia hipotensiva. El agente hipotensor ideal para el anestesista debe ser un fármaco familiar, fácil de usar, de inicio y fin rápidos y con efectos secundarios mínimos. La infusión de nitroglicerina es un fármaco de uso frecuente para producir hipotensión controlada, ya que es barato y fácil de usar. Pero un efecto secundario común es la taquicardia refleja y la congestión venosa que también pueden oscurecer el campo quirúrgico y disminuir la satisfacción del cirujano.

   La anestesia intravenosa total (TIVA) con propofol y remifentanilo es un procedimiento común utilizado en los países occidentales. En Egipto, el remifentanilo no está disponible gratuitamente. Por lo tanto, este estudio se diseñará para usar anestesia inhalatoria y usar la infusión de propofol como agente hipotensor y determinar si se puede lograr una hipotensión controlada, la satisfacción del cirujano y un mejor archivo operatorio en comparación con la infusión de nitroglicerina.

2. OBJETIVO DEL TRABAJO El objetivo del estudio es identificar la eficacia de la infusión de propofol como agente hipotensor en comparación con la infusión de nitroglicerina durante la FESS.

Diseño del estudio

Un total de 40 pacientes adultos sometidos a procedimiento FESS por sinusitis. Se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los pacientes antes de la aleatorización. Los pacientes se dividirán por igual en dos grupos, los primeros 20 pacientes se asignarán al grupo de propofol (grupo Prop) y el otro grupo al grupo de nitroglicerina (grupo NTG). La asignación de grupos, la preparación y la administración de medicamentos serán realizadas por un anestesista junior que no está involucrado ni interesado de ninguna manera en el estudio. Los pacientes, el cirujano otorrinolaringólogo y el anestesista que recopiló los datos desconocían los grupos. El anestesista que realizaba la anestesia general no desconocía el fármaco administrado, pero no era uno de los participantes del estudio.