Vergelijking tussen twee geneesmiddelen (propofol en nitroglycerine als hypotensieve middelen tijdens endoscopische sinuschirurgie (prop)

1. INLEIDING FESS (functionele endoscopische sinuschirurgie) is een populaire minimaal invasieve chirurgische techniek voor de behandeling van patiënten met sinuspathologische aandoeningen. Het doel van deze sinus-endoscopische operatie is het herstel van een normale mucociliaire opruimfunctie en drainage van de sinussen. Hoewel het een minimaal invasieve operatie is, kan het leiden tot ernstige complicaties zoals oogzenuwbeschadiging, orbitale cellulitis, meningitis en neus-orale fistels. Bloeden is een van de obstakels die gepaard gaan met deze techniek die de visualisatie van het chirurgische veld kan verminderen en de kans op complicaties kan vergroten.

   Een van de belangrijkste manoeuvres die worden gebruikt om deze bloeding te minimaliseren, is hypotensieve anesthesie. Het ideale hypotensieve middel voor de anesthesist moet een bekend medicijn zijn, gemakkelijk te gebruiken, snel in werking en weggeëbd en met minimale bijwerkingen. Nitroglycerine-infusie is een veelgebruikt medicijn om gecontroleerde hypotensie te produceren, omdat het een goedkope en gemakkelijk te gebruiken drug is met een snelle aanvangs- en hersteltijd. Maar een veel voorkomende bijwerking is reflextachycardie en veneuze congestie, die ook het chirurgische dossier kunnen verdoezelen en de tevredenheid van de chirurg verminderen.

   Totale intraveneuze anesthesie (TIVA) met propofol en remifentanil is een gebruikelijke procedure die in westerse landen wordt gebruikt. In Egypte is remifentanil niet vrij verkrijgbaar. Dus deze studie zal worden opgezet om inhalatie-anesthesie te gebruiken en propofol-infusie als een hypotensief middel te gebruiken en om te bepalen of gecontroleerde hypotensie, tevredenheid van de chirurg en een beter operatiedossier kunnen worden bereikt in vergelijking met nitroglycerine-infusie.

2. DOEL VAN HET WERK Het doel van de studie is om de werkzaamheid van propofol-infusie als hypotensief middel te identificeren in vergelijking met nitroglycerine-infusie tijdens FESS.

Ontwerp ontwerpen

In totaal ondergingen 40 volwassen patiënten een FESS-procedure voor sinusitis. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal worden verkregen van alle patiënten vóór randomisatie. Patiënten zullen gelijk verdeeld worden in twee groepen, de eerste 20 patiënten zullen worden toegewezen aan de propofolgroep (Prop-groep) en de andere groep aan de nitroglycerinegroep (NTG-groep). Groepsopdracht, voorbereiding en toediening van medicijnen zal worden uitgevoerd door een junior anesthesist die op geen enkele manier betrokken is bij of geïnteresseerd is in het onderzoek. De patiënten, de KNO-chirurg en de anesthesioloog die gegevens verzamelde, waren allemaal blind voor de groepen. De anesthesist die de algemene anesthesie uitvoerde, was niet blind voor het toegediende medicijn, maar hij was niet een van de deelnemers aan het onderzoek.