Сравнение двух препаратов (пропофол и нитроглицерин в качестве гипотензивных средств при эндоскопической хирургии околоносовых пазух) (prop)

1. ВВЕДЕНИЕ FESS (функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух) — популярная малоинвазивная хирургическая методика лечения пациентов с патологическими состояниями околоносовых пазух. Целью этой эндоскопической хирургии пазух является восстановление нормальной мукоцилиарной очищающей функции и дренирование пазух. Хотя это минимально инвазивная операция, она может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение зрительного нерва, орбитальный целлюлит, менингит и ринооральные свищи. Кровотечение является одним из препятствий, связанных с этой техникой, которая может уменьшить визуализацию операционного поля и увеличить вероятность осложнений.

   Одним из наиболее важных маневров, используемых для минимизации этого кровотечения, является гипотензивная анестезия. Идеальный гипотензивный препарат для анестезиолога должен быть хорошо знакомым препаратом, простым в применении, быстрым началом и окончанием действия и с минимальными побочными эффектами. Инфузия нитроглицерина часто используется для создания контролируемой гипотензии, поскольку она дешева и проста в использовании, быстрое начало действия и время прекращения действия. Но частым побочным эффектом является рефлекторная тахикардия и венозный застой, которые также могут скрывать хирургическое поле и снижать удовлетворенность хирурга.

   Тотальная внутривенная анестезия (TIVA) с использованием пропофола и ремифентанила является распространенной процедурой, используемой в западных странах. В Египте ремифентанил недоступен в свободном доступе. Таким образом, это исследование будет разработано для использования ингаляционной анестезии и инфузии пропофола в качестве гипотензивного средства, а также для определения возможности достижения контролируемой гипотензии, удовлетворенности хирурга и улучшения операционного поля по сравнению с инфузией нитроглицерина.

2. ЦЕЛЬ РАБОТЫ Целью исследования является определение эффективности инфузии пропофола как гипотензивного средства по сравнению с инфузией нитроглицерина при ФЭСС.

Дизайн исследования

В общей сложности 40 взрослых пациентов прошли процедуру FESS по поводу синусита. Перед рандомизацией от всех пациентов будет получено письменное информированное согласие. Пациенты будут разделены поровну на две группы: первые 20 пациентов будут отнесены к группе пропофола (группа Prop), а другая группа — к группе нитроглицерина (группа NTG). Назначение групп, подготовка и введение лекарств будут выполняться младшим анестезиологом, который никоим образом не участвует и не заинтересован в исследовании. Пациенты, ЛОР-хирург и анестезиолог, собиравшие данные, были слепы к группам. Анестезиолог, проводивший общую анестезию, не был слеп к вводимому препарату, но он не был одним из участников исследования.