Käytännöllinen prehabilitaatio paksusuolenkirurgiaan

Kolorektaalikirurgia on yleinen leikkaus paksu- ja peräsuolen syöpien sekä muiden suolistosyöpien hoidossa. Toipuminen paksusuolen leikkauksesta on vaikeaa monien mahdollisten negatiivisten sivuvaikutusten vuoksi. Näitä sivuvaikutuksia ovat kirurgiset komplikaatiot, infektiot ja pitkät sairaalajaksot. Yleensä kestää useita kuukausia, ennen kuin potilaat saavat voimansa takaisin tyypillisiin päivittäisiin toimintoihinsa.

Enhanced Recovery After Surgery -ohjelma perustettiin Albertaan vuonna 2013, ja se käyttää useita strategioita parantaakseen potilaan lyhytaikaista toipumista, mukaan lukien aikaisempi sairaalasta kotiuttaminen. On epäselvää, parantaako ERAS-ohjelma myös potilaiden pitkäaikaista toipumista, mukaan lukien elämänlaatua ja paluuta arkeen. On epäselvää, hyötyisikö ERAS-ohjelma esikuntoutuselementin lisäämisestä.

Esikuntoutusohjelmat on suunniteltu käyttämään kolorektaalileikkausta edeltävää odotusaikaa, jotta potilaat valmistautuvat paremmin henkisesti ja fyysisesti leikkaukseensa. Tähän mennessä onnistuneissa esikuntoutusohjelmissa on käytetty henkilökohtaista hoitostrategiaa, jossa jokaiselle potilaalle annetaan terveydenhuollon ammattilaiset erityiset hoito-ohjeet, jotka vastaavat hänen ainutlaatuisia liikunta-, ravitsemus- ja psykologisia tarpeitaan. Tätä esikuntoutusstrategiaa on kritisoitu siitä, ettei se ole kestävä terveydenhuoltojärjestelmässämme.

Vastauksena tähän kritiikkiin ehdotetaan uutta esikuntoutusohjelmaa. Esikuntoutusohjelma toteutetaan kestävämmällä tavalla tarjoamalla ohjelmaa ryhmäopetuksena, jossa on kotiopetusta. Peter Lougheed Centerin ERAS-potilaille tarjotaan jo ryhmätuntia osana standardia ERAS-ohjelmaa. Esikuntoutuskurssi on tämän ryhmätunnin jatke, joka tarjoaa yleisiä ravitsemus-, harjoitus- ja ahdistusta vähentäviä/rentouttavia strategioita auttaakseen potilaita valmistautumaan fyysisesti ja emotionaalisesti leikkaukseensa. Tällä tunnilla potilaat oppivat syömään hyvin, harjoittelemaan syvähengitysharjoituksia rentoutumiseen, suorittamaan yksinkertaisia ​​toiminnallisia harjoituksia ja kävelemään liikunnan vuoksi ennen leikkausta. Ylimääräistä esikuntoutushoitoa saaneiden potilaiden leikkauskokemusta ja tuloksia verrataan niihin, jotka saivat vain ERAS-hoitoa.

Tutkimuksen yleisenä tavoitteena on ymmärtää paremmin, kuinka ERAS tukee toipumista leikkauksen jälkeen ja tarjoaako esikuntoutusohjelma lisäetuja nykyiseen ERAS-ohjelmaan.