Прагматическая преабилитация перед колоректальной хирургией

Колоректальная хирургия является распространенной операцией для лечения рака толстой и прямой кишки, а также других заболеваний кишечника. Восстановление после колоректальной хирургии затруднено из-за множества потенциальных негативных побочных эффектов. Эти побочные эффекты включают хирургические осложнения, инфекции и длительное пребывание в больнице. Обычно требуется несколько месяцев, чтобы пациенты восстановили силы, необходимые для возвращения к своей обычной повседневной деятельности.

В 2013 году в Альберте была запущена программа ускоренного восстановления после операции, в которой используется несколько стратегий для улучшения краткосрочного восстановления пациентов, включая более раннюю выписку из больницы. Неясно, улучшает ли программа ERAS долгосрочное выздоровление пациентов, включая качество жизни и возвращение к повседневной деятельности. Неясно, выиграет ли программа ERAS от добавления элемента предварительной реабилитации.

Программы преабилитации предназначены для использования периода ожидания перед операцией на толстой кишке, чтобы лучше подготовить пациентов эмоционально и физически к операции. На сегодняшний день в успешных программах преабилитации используется стратегия индивидуального ухода, при которой каждому пациенту медицинские работники дают конкретные инструкции по уходу, чтобы удовлетворить его уникальные потребности в упражнениях, питании и психологические потребности. Эта преабилитационная стратегия подвергалась критике за то, что она не является устойчивой в нашей системе здравоохранения.

В ответ на эту критику предлагается новая программа преабилитации. Программа предварительной реабилитации будет проводиться более устойчиво, предлагая программу в виде группового занятия с компонентом на дому. Пациентам с ERAS в Центре Питера Лугида уже предлагаются групповые занятия в рамках стандартной программы ERAS. Преабилитационный класс будет продолжением этого группового занятия, которое предусматривает общее питание, упражнения и стратегии снижения беспокойства/расслабления, чтобы помочь пациентам подготовиться физически и эмоционально к операции. На этом занятии пациенты научатся правильно питаться, выполнять упражнения на глубокое дыхание для расслабления, выполнять простые функциональные упражнения и ходить для упражнений перед операцией. Хирургический опыт и результаты пациентов, получивших дополнительную преабилитационную помощь, будут сравниваться с теми, кто получил только помощь ERAS.

Общая цель исследования — лучше понять, как ERAS способствует восстановлению после операции и предлагает ли программа преабилитации какие-либо дополнительные преимущества по сравнению с действующей в настоящее время программой ERAS.