Pragmatikus prehabilitáció a vastag- és végbélsebészet számára

A vastagbél- és végbélrák, valamint más bélbetegségek kezelésében elterjedt műtét a vastag- és végbélsebészet. A vastag- és végbélműtétből való felépülés nehéz a sok lehetséges negatív mellékhatás miatt. Ezek a mellékhatások közé tartoznak a műtéti szövődmények, fertőzések és a hosszú kórházi tartózkodás. Általában több hónapba telik, amíg a betegek visszanyerik a szokásos napi tevékenységeikhez való visszatéréshez szükséges erejüket.

Az Enhanced Recovery After Surgery programot 2013-ban hozták létre Albertában, és számos stratégiát alkalmaz a betegek rövid távú felépülésének javítására, beleértve a kórházból való korábbi hazabocsátást is. Nem világos, hogy az ERAS program a betegek hosszú távú felépülését is javítja-e, beleértve az életminőséget és a mindennapi tevékenységekhez való visszatérést. Nem világos, hogy az ERAS programnak előnyös lenne-e egy prehabilitációs elem hozzáadása.

A prehabilitációs programok célja a vastagbélműtét előtti várakozási idő kihasználása, hogy a betegeket érzelmileg és fizikailag jobban felkészítsék a műtétre. A mai napig a sikeres prehabilitációs programok személyre szabott gondozási stratégiát alkalmaztak, ahol minden betegnek speciális gondozási utasításokat adnak az egészségügyi szakemberek, hogy megfeleljenek egyedi testmozgási, táplálkozási és pszichológiai szükségleteiknek. Ezt a prehabilitációs stratégiát azért kritizálták, mert nem fenntartható az egészségügyi rendszerünkben.

Erre a kritikára egy új prehabilitációs programot javasolnak. A prehabilitációs program fenntarthatóbb módon valósul meg azáltal, hogy a programot csoportos óraként kínáljuk otthoni komponenssel. A Peter Lougheed Központ ERAS-betegeinek már csoportos osztályt is kínálnak a standard ERAS program részeként. A prehabilitációs óra ennek a csoportos osztálynak a kiterjesztése lesz, amely általános táplálkozási, testmozgási és szorongáscsökkentő/lazító stratégiákat biztosít, hogy segítse a betegeket a műtétre való fizikai és érzelmi felkészülésben. Ezen az órán a betegek megtanulnak jól étkezni, mélylégzési gyakorlatokat gyakorolni az ellazulás érdekében, egyszerű funkcionális gyakorlatokat végezni, valamint sétálni a műtét előtt. A kiegészítő prehabilitációs ellátásban részesülő betegek műtéti tapasztalatait és eredményeit összehasonlítják azokkal, akik csak ERAS-kezelésben részesültek.

A tanulmány általános célja annak jobb megértése, hogy az ERAS hogyan támogatja a műtét utáni felépülést, és hogy egy prehabilitációs program kínál-e további előnyöket a jelenleg működő ERAS-programhoz képest.