Pragmatische Prähabilitation für die kolorektale Chirurgie

Die kolorektale Chirurgie ist eine gängige Operation zur Behandlung von Dickdarm- und Mastdarmkrebs sowie anderen Darmerkrankungen. Die Genesung von einer kolorektalen Operation ist aufgrund der vielen möglichen negativen Nebenwirkungen schwierig. Zu diesen Nebenwirkungen gehören chirurgische Komplikationen, Infektionen und lange Krankenhausaufenthalte. In der Regel dauert es mehrere Monate, bis die Patienten die Kraft wiedererlangt haben, die für die Rückkehr zu ihren typischen täglichen Aktivitäten erforderlich ist.

Das „Enhanced Recovery After Surgery“-Programm wurde 2013 in Alberta eingerichtet und verwendet mehrere Strategien, um die kurzfristige Genesung von Patienten zu verbessern, einschließlich einer früheren Entlassung aus dem Krankenhaus. Ob das ERAS-Programm auch die langfristige Genesung der Patienten verbessert, einschließlich der Lebensqualität und der Rückkehr zu Aktivitäten des täglichen Lebens, ist unklar. Ob das ERAS-Programm von der Hinzufügung eines Prähabilitationselements profitieren würde, ist unklar.

Prähabilitationsprogramme sollen die Wartezeit vor einer kolorektalen Operation nutzen, um Patienten emotional und körperlich besser auf die Operation vorzubereiten. Bisher haben erfolgreiche Prähabilitationsprogramme eine personalisierte Pflegestrategie verwendet, bei der jeder Patient spezifische Pflegeanweisungen von medizinischem Fachpersonal erhält, um seinen einzigartigen Bewegungs-, Ernährungs- und psychologischen Bedürfnissen gerecht zu werden. Diese Prähabilitationsstrategie wurde kritisiert, weil sie in unserem Gesundheitssystem nicht nachhaltig ist.

Als Antwort auf diese Kritik wird ein neues Prähabilitationsprogramm vorgeschlagen. Das Prähabilitationsprogramm wird nachhaltiger durchgeführt, indem das Programm als Gruppenunterricht mit einer Präsenzkomponente angeboten wird. ERAS-Patienten im Peter Lougheed Center wird bereits ein Gruppenunterricht als Teil des Standard-ERAS-Programms angeboten. Der Prähabilitationskurs ist eine Erweiterung dieses Gruppenkurses, der allgemeine Ernährungs-, Bewegungs- und Angstabbau-/Entspannungsstrategien bietet, um den Patienten zu helfen, sich körperlich und emotional auf ihre Operation vorzubereiten. In diesem Kurs lernen die Patienten, sich gut zu ernähren, tiefe Atemübungen zur Entspannung zu praktizieren, einfache funktionelle Übungen durchzuführen und vor der Operation zu gehen. Die chirurgische Erfahrung und die Ergebnisse von Patienten, die die zusätzliche Prähabilitationsbehandlung erhalten haben, werden mit denen verglichen, die nur eine ERAS-Versorgung erhalten haben.

Das übergeordnete Ziel der Studie besteht darin, besser zu verstehen, wie ERAS die Genesung nach einer Operation unterstützt und ob ein Prähabilitationsprogramm zusätzliche Vorteile gegenüber dem derzeit bestehenden ERAS-Programm bietet.