Pragmatyczna rehabilitacja w chirurgii kolorektalnej

Chirurgia jelita grubego jest powszechną operacją w leczeniu raka okrężnicy i odbytnicy, a także innych chorób jelit. Powrót do zdrowia po operacji jelita grubego jest trudny ze względu na wiele potencjalnych negatywnych skutków ubocznych. Te działania niepożądane obejmują powikłania chirurgiczne, infekcje i długie pobyty w szpitalu. Zwykle potrzeba kilku miesięcy, aby pacjenci odzyskali siły potrzebne do powrotu do typowych codziennych czynności.

Program Enhanced Recovery After Surgery został ustanowiony w Albercie w 2013 roku i wykorzystuje kilka strategii w celu poprawy krótkoterminowego powrotu do zdrowia pacjentów, w tym wcześniejszego wypisu ze szpitala. Nie jest jasne, czy program ERAS poprawia również długoterminowy powrót do zdrowia pacjentów, w tym jakość życia i powrót do codziennych czynności. Nie jest jasne, czy program ERAS skorzystałby na dodaniu elementu prehabilitacji.

Programy prerehabilitacji mają na celu wykorzystanie okresu oczekiwania przed operacją jelita grubego do lepszego przygotowania pacjentów emocjonalnie i fizycznie do operacji. Do tej pory skuteczne programy prehabilitacyjne wykorzystywały spersonalizowaną strategię opieki, w ramach której każdy pacjent otrzymuje szczegółowe instrukcje dotyczące opieki przez pracowników służby zdrowia, aby spełnić jego unikalne potrzeby w zakresie ćwiczeń, odżywiania i psychologii. Ta strategia prerehabilitacji była krytykowana za to, że nie jest zrównoważona w naszym systemie opieki zdrowotnej.

W odpowiedzi na tę krytykę proponuje się nowy program prehabilitacji. Program prehabilitacji będzie prowadzony w bardziej zrównoważony sposób, oferując program jako zajęcia grupowe z elementem domowym. Pacjentom ERAS w Peter Lougheed Center oferowane są już zajęcia grupowe w ramach standardowego programu ERAS. Zajęcia prehabilitacyjne będą rozszerzeniem zajęć grupowych, które zapewnią ogólne odżywianie, ćwiczenia oraz strategie redukcji lęku/relaksacji, aby pomóc pacjentom przygotować się fizycznie i emocjonalnie do operacji. Na tych zajęciach pacjenci nauczą się dobrze jeść, wykonywać ćwiczenia głębokiego oddechu dla relaksu, wykonywać proste ćwiczenia funkcjonalne oraz chodzić dla ruchu przed operacją. Doświadczenie chirurgiczne i wyniki pacjentów, którzy otrzymali dodatkową opiekę prehabilitacyjną, zostaną porównane z tymi, którzy otrzymali tylko opiekę ERAS.

Ogólnym celem badania jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób ERAS wspiera powrót do zdrowia po operacji i czy program prehabilitacji oferuje dodatkowe korzyści w stosunku do obecnie stosowanego programu ERAS.