Pragmatisk præhabilitering til kolorektal kirurgi

Kolorektal kirurgi er en almindelig operation til behandling af tyktarms- og endetarmskræft samt andre tarmsygdomme. Det er vanskeligt at komme sig efter kolorektal kirurgi på grund af de mange potentielle negative bivirkninger. Disse bivirkninger omfatter kirurgiske komplikationer, infektioner og lange hospitalsophold. Det tager normalt flere måneder for patienter at genvinde den styrke, der kræves for at vende tilbage til deres typiske daglige aktiviteter.

Programmet Enhanced Recovery After Surgery blev etableret i Alberta i 2013 og bruger flere strategier til at forbedre kortsigtet patientrestitution, herunder tidligere udskrivelse fra hospitalet. Hvorvidt ERAS-programmet også forbedrer langsigtet patientrestitution, herunder livskvalitet og tilbagevenden til dagligdags aktiviteter, er uklart. Hvorvidt ERAS-programmet ville have gavn af tilføjelsen af ​​et præhabiliteringselement er uklart.

Præhabiliteringsprogrammer er designet til at bruge ventetiden før kolorektal kirurgi til bedre at forberede patienterne følelsesmæssigt og fysisk til deres operation. Til dato har vellykkede præhabiliteringsprogrammer brugt en personlig plejestrategi, hvor hver patient får specifikke plejeinstruktioner af sundhedspersonale for at imødekomme deres unikke trænings-, ernærings- og psykologiske behov. Denne præhabiliteringsstrategi er blevet kritiseret for ikke at være bæredygtig i vores sundhedssystem.

Der foreslås et nyt præhabiliteringsprogram som svar på denne kritik. Præhabiliteringsprogrammet vil blive gennemført på en mere bæredygtig måde ved at tilbyde programmet som en gruppetime med en hjemmebaseret komponent. ERAS-patienter på Peter Lougheed Center tilbydes allerede en gruppetime som en del af standard ERAS-programmet. Præhabiliteringsklassen vil være en udvidelse af denne gruppetime, der giver generel ernæring, motion og angstreduktion/afslapningsstrategier for at hjælpe patienter med at forberede sig fysisk og følelsesmæssigt til deres operation. På denne klasse lærer patienterne at spise godt, øve dybe vejrtrækningsøvelser til afslapning, udføre enkle funktionelle øvelser og at gå til træning før deres operation. Den kirurgiske erfaring og resultaterne af patienter, der modtog den ekstra præhabiliteringspleje, vil blive sammenlignet med dem, der kun modtog ERAS-behandling.

Det overordnede mål med undersøgelsen er bedre at forstå, hvordan ERAS understøtter restitution efter operation, og om et præhabiliteringsprogram tilbyder yderligere fordele til det ERAS-program, der i øjeblikket er på plads.