Pragmatisk prehabilitering för kolorektal kirurgi

Kolorektalkirurgi är en vanlig operation för behandling av tjocktarmscancer och ändtarmscancer samt andra tarmsjukdomar. Återhämtning från kolorektal kirurgi är svårt på grund av de många potentiella negativa biverkningarna. Dessa biverkningar inkluderar kirurgiska komplikationer, infektioner och långa sjukhusvistelser. Det tar vanligtvis flera månader för patienter att återhämta sig den styrka som krävs för att återgå till sina vanliga dagliga aktiviteter.

Programmet Enhanced Recovery After Surgery etablerades i Alberta 2013 och använder flera strategier för att förbättra kortsiktig patientåterhämtning, inklusive tidigare utskrivning från sjukhus. Huruvida ERAS-programmet också förbättrar långsiktig patientåterhämtning, inklusive livskvalitet och återgång till dagliga aktiviteter, är oklart. Huruvida ERAS-programmet skulle gynnas av tillägget av ett prehabiliteringselement är oklart.

Prehabiliteringsprogram är utformade för att använda väntetiden innan kolorektal kirurgi för att bättre förbereda patienterna känslomässigt och fysiskt för deras operation. Hittills har framgångsrika prehabiliteringsprogram använt en personlig vårdstrategi där varje patient får specifika vårdinstruktioner av sjukvårdspersonal för att möta deras unika tränings-, kost- och psykologiska behov. Denna prehabiliteringsstrategi har kritiserats för att inte vara hållbar i vårt sjukvårdssystem.

Ett nytt prehabiliteringsprogram som svar på denna kritik föreslås. Prehabiliteringsprogrammet kommer att bedrivas på ett mer hållbart sätt genom att erbjuda programmet som en gruppklass med en hembaserad komponent. ERAS-patienter på Peter Lougheed Center erbjuds redan en gruppklass som en del av standardprogrammet ERAS. Prehabiliteringsklassen kommer att vara en förlängning av denna gruppklass som ger generella kost-, tränings- och ångestreducerande/avslappningsstrategier för att hjälpa patienter att förbereda sig fysiskt och känslomässigt för sin operation. På den här klassen kommer patienterna att lära sig att äta bra, träna djupa andningsövningar för avslappning, utföra enkla funktionella övningar och att gå för att träna före operationen. Den kirurgiska erfarenheten och resultaten för patienter som fått den extra prehabiliteringsvården kommer att jämföras med de som endast fått ERAS-vård.

Det övergripande målet med studien är att bättre förstå hur ERAS stödjer återhämtning efter operation och om ett prehabiliteringsprogram erbjuder några ytterligare fördelar till det ERAS-program som för närvarande är på plats.