Pragmatisk prehabilitering for kolorektal kirurgi

Kolorektal kirurgi er en vanlig operasjon for behandling av tykktarms- og endetarmskreft samt andre tarmsykdommer. Gjenoppretting fra kolorektal kirurgi er vanskelig på grunn av de mange potensielle negative bivirkningene. Disse bivirkningene inkluderer kirurgiske komplikasjoner, infeksjoner og lange sykehusopphold. Det tar vanligvis flere måneder for pasienter å gjenopprette styrken som kreves for å gå tilbake til sine vanlige daglige aktiviteter.

Programmet Enhanced Recovery After Surgery ble etablert i Alberta i 2013 og bruker flere strategier for å forbedre kortsiktig pasientrestitusjon, inkludert tidligere utskrivning fra sykehus. Hvorvidt ERAS-programmet også forbedrer langsiktig pasientrestitusjon, inkludert livskvalitet og tilbakevending til dagliglivets aktiviteter, er uklart. Hvorvidt ERAS-programmet ville ha nytte av å legge til et prehabiliteringselement er uklart.

Prehabiliteringsprogrammer er utviklet for å bruke ventetiden før kolorektal kirurgi for å bedre forberede pasientene følelsesmessig og fysisk for operasjonen. Til dags dato har vellykkede prehabiliteringsprogrammer brukt en personlig pleiestrategi der hver pasient får spesifikke pleieinstruksjoner av helsepersonell for å møte deres unike trenings-, ernærings- og psykologiske behov. Denne prehabiliteringsstrategien har blitt kritisert for ikke å være bærekraftig i helsevesenet vårt.

Et nytt prehabiliteringsprogram som svar på denne kritikken foreslås. Prehabiliteringsopplegget skal gjennomføres på en mer bærekraftig måte ved å tilby opplegget som en gruppetime med hjemmebasert komponent. ERAS-pasienter ved Peter Lougheed Center tilbys allerede en gruppetime som en del av standard ERAS-programmet. Prehabiliteringsklassen vil være en forlengelse av denne gruppetimen som gir generell ernæring, trening og angstreduserende/avslappende strategier for å hjelpe pasienter med å forberede seg fysisk og følelsesmessig for operasjonen. På denne timen vil pasientene lære å spise godt, trene dype pusteøvelser for avslapning, utføre enkle funksjonelle øvelser og å gå for å trene før operasjonen. Den kirurgiske erfaringen og resultatene til pasienter som mottok den ekstra prehabiliteringspleien vil bli sammenlignet med de som kun mottok ERAS-behandling.

Det overordnede målet med studien er å bedre forstå hvordan ERAS støtter utvinning etter operasjon og om et prehabiliteringsprogram gir noen tilleggsfordeler til ERAS-programmet som er på plass.