Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Transkraniaalisen fokusoidun ultraäänen käyttö masennuksen ja ahdistuksen hoitoon

keskiviikko 22. maaliskuuta 2023 päivittänyt: Neurological Associates of West Los Angeles
Tämän avoimen tutkimuksen tarkoituksena on arvioida transkraniaalisen ultraäänen pitkän aikavälin siedettävyyttä ja varhaista tehoa potilaiden hoidossa, joilla on refraktaarinen masennus ja ahdistus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ilmoittautuminen kutsusta

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä tutkimus on suunniteltu avoimeksi tutkimukseksi potilailla, joilla on refraktaarinen masennus ja ahdistuneisuus, jotta voidaan arvioida transkraniaalisen ultraäänihoidon pitkän aikavälin siedettävyyttä ja varhaista tehoa. Tässä tutkimuksessa perus- ja tulosmittauksissa käytetään validoituja testejä, jotka sopivat toistuviin mittauksiin, joihin käytännön vaikutukset eivät vaikuta. Potilailla, joilla on refraktaarinen masennus, kohteena on subgenual cingulate (Brodmannin alue 25) transtemporaalisen päänahan ikkunan kautta. Ahdistuneella potilailla kohteena on amygdala. Kohdistus sisältää viittauksen päänahan fiducialeihin, jotka perustuvat saatuun MRI:hen, ja Doppler-aaltomuodon vahvistus saadaan, koska TCD pystyy tallentamaan Doppler-signaalin taka-aivovaltimosta, joka kulkee mediaalisesti mesiaaliseen ohimolohkoon.

Ultraäänikäyntipäivänä potilaille tehdään 10-30 minuutin transkraniaalinen ultraäänihoito. Sonifikaatiolaite suunnataan subgenuaaliseen cingulaattiin tai amygdalaan ennalta määrätystä tilasta riippuen. Kohdistus sisältää viittauksen saatuun MRI:hen perustuviin päänahan fiducialeihin; Kohteen tarkkuuden vahvistus saadaan joko Doppler-aaltomuodon vahvistuksella tai optisella seurantatekniikalla, joka rekisteröi potilaan hermokuvauksen todellisen tilan kanssa. Potilaat käyvät läpi yhteensä 8 fokusoitua ultraäänijaksoa. Potilaat arvioidaan lähtötilanteessa ja lopullisessa ultraäänihoidossa käyttäen samoja mittauksia kuin tulon yhteydessä. Turvallisuutta ja mahdollisia haittatapahtumia seurataan tarkasti.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

100

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • California
      • Santa Monica, California, Yhdysvallat, 90403
        • Neurological Associates of West LA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 93 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Masennuksen mukaanottokriteerit:

  • Vakavan masennushäiriön diagnoosi
  • Pisteet yli 13 Beck Depression Inventory
  • Epäonnistuminen 3 masennuslääkkeellä
  • Vähintään 18-vuotias

Ahdistuneisuuden sisällyttämiskriteerit:

  • Yleistyneen tai akuutin ahdistuneisuushäiriön diagnoosi
  • Pisteet yli 15 Beckin ahdistusinventaariossa
  • Epäonnistuminen kolmella anksiolyyttisellä lääkkeellä
  • Vähintään 18-vuotias

Masennuksen ja ahdistuksen poissulkemiskriteerit:

  • Kognitiivinen heikkeneminen liittyy selvästi akuuttiin sairauteen
  • Koehenkilöt, jotka eivät voi antaa tietoista suostumusta
  • Koehenkilöt, jotka eivät pystyisi makaamaan ilman liiallista liikettä rauhallisessa ympäristössä riittävän pitkään nukkuakseen
  • Viimeaikainen leikkaus tai hammashoito 3 kuukauden sisällä suunnitellusta toimenpiteestä.
  • Raskaus, naiset, jotka voivat tulla raskaaksi tai imettävät
  • Pitkälle edennyt terminaalinen sairaus
  • Mikä tahansa aktiivinen syöpä tai kemoterapia
  • Mikä tahansa muu neoplastinen sairaus tai sairaus, jolle on ominaista uudissuonitauti
  • Silmänpohjan rappeuma
  • Potilaat, joilla on ihottumaa tai avoimia haavoja päänahassa (esimerkiksi okasolusyövän hoidosta)
  • Pitkälle edennyt munuaisten, keuhkojen, sydämen tai maksan vajaatoiminta

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Hoito
Kaikki potilaat saavat transkraniaalisen fokusoidun ultraäänen. Kohdepaikka riippuu potilaan tilasta.
FDA on määrittänyt, että tehon intensiteettirajat 720 mW/cm neliöitynä 2 megahertzillä on turvallisia kliiniseen käyttöön. ehdotettu laitteisto toimii näiden parametrien puitteissa. Lisäksi tässä tutkimuksessa ehdotettuja enintään tunnin mittaisia ​​seurantajaksoja käytetään rutiininomaisesti potilailla, joilla on akuutti aivovamma 2 megahertsin taajuudella ilman, että ultraäänilaitteen aiheuttamista komplikaatioista ole raportoitu. Ehdotetulla laitteistolla ja protokollalla ei ole havaittu aivojen kuumenemista, kavitaatiota tai verenvuotoa. Jokaisen yksittäisen henkilön turvallisuutta voidaan seurata suorittamalla valikoiva mielentilatutkimus jokaisen istunnon päätyttyä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Beck Depression Inventory
Aikaikkuna: Lähtötilanne ennen ultraääniantoa (
[Ensisijainen masennuspotilaille] BDI-II on 21 kysymyksen monivalintaluettelo. Kukin kysymys sisältää neljä mahdollista vastausta, joiden voimakkuus vaihtelee "0" (tämä kohta ei koske) "3" (tämä kohta koskee ankarasti). Testi pisteytetään kaikkien vastearvojen summana; tätä numeroa käytetään määrittämään masennusoireiden vakavuus. Jokaisesta kysymyksestä on mahdollista saada pisteet 0-3, maksimi kokonaispistemäärä on 63 pistettä. Normaalit rajapisteet ovat seuraavat: 0-13 kokonaispistettä = minimaalinen masennus; 14-19 kokonaispistettä = lievä masennus; 20-28 kokonaispistettä = kohtalainen masennus; ja 29-63 kokonaispistettä = vaikea masennus. Kokonaispistemäärän pienenemistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkitsevänä.
Lähtötilanne ennen ultraääniantoa (
Hamiltonin ahdistuneisuusluokitusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne ennen ultraääniantoa
[Ensisijainen ahdistuneisuuspotilaille] HAM-A on tarkkailija/arvioija-asteikko, joka koostuu 14:stä kohdasta, joista jokainen määritellään oireiden sarjalla. Se mittaa sekä psyykkistä ahdistusta (henkinen kiihtyneisyys ja psyykkinen ahdistus) että somaattista ahdistusta (fyysisiin vaivoihin liittyviä ahdistukseen). Jokainen kohta pisteytetään asteikolla 0 (ei läsnä) 4 (vakava) kokonaispistemäärän vaihteluvälillä 0-56, jossa <17 tarkoittaa lievää vaikeutta, 18-24 lievää tai kohtalaista ja 25-30 kohtalaista tai vaikeaa. .
Lähtötilanne ennen ultraääniantoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hamiltonin ahdistuneisuusluokitusasteikko
Aikaikkuna: Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
[Annetaan potilaille, joilla on ahdistuneisuus.] HAM-A on tarkkailija/arvioija-asteikko, joka koostuu 14:stä kohdasta, joista kukin määritellään oireiden sarjalla. Se mittaa sekä psyykkistä ahdistusta (henkinen kiihtyneisyys ja psyykkinen ahdistus) että somaattista ahdistusta (fyysisiä vaivoja). ahdistukseen). Jokainen kohta pisteytetään asteikolla 0 (ei läsnä) 4 (vakava) kokonaispistemäärän vaihteluvälillä 0-56, jossa <17 tarkoittaa lievää vaikeutta, 18-24 lievää tai kohtalaista ja 25-30 kohtalaista tai vaikeaa. .
Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
Beckin ahdistuskartoitus
Aikaikkuna: Lähtötilanne ennen ultraääniantoa
[Annetaan potilaille, joilla on ahdistuneisuus] BAI on 21 kysymyksestä koostuva monivalintaluettelo, jota käytetään ahdistuneisuusoireiden vakavuuden mittaamiseen. Jokainen 21 kohdasta kysyy, onko potilaalla ollut erilaisia ​​ahdistuneisuusoireita viimeisen kahden viikon aikana, ja jos on, kuinka vakavia. Jokainen kysymys/vastaus pisteytetään asteikolla "0" (ei ollenkaan) - "3" (vakavasti). Korkeammat kokonaispisteet viittaavat vakavampiin ahdistuneisuusoireisiin. Suurin mahdollinen kokonaispistemäärä on 63 pistettä. Normaalit rajapisteet ovat: 0-7 = minimaalinen ahdistuneisuus; 8-15 = lievä ahdistuneisuus; 16-25 = kohtalainen ahdistuneisuus; 26-63 = vakava ahdistus. Pisteiden pienentämistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkityksellisenä.
Lähtötilanne ennen ultraääniantoa
Beckin ahdistuskartoitus
Aikaikkuna: Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
[Annetaan potilaille, joilla on ahdistuneisuus] BAI on 21 kysymyksestä koostuva monivalintaluettelo, jota käytetään ahdistuneisuusoireiden vakavuuden mittaamiseen. Jokainen 21 kohdasta kysyy, onko potilaalla ollut erilaisia ​​ahdistuneisuusoireita viimeisen kahden viikon aikana, ja jos on, kuinka vakavia. Jokainen kysymys/vastaus pisteytetään asteikolla "0" (ei ollenkaan) - "3" (vakavasti). Korkeammat kokonaispisteet viittaavat vakavampiin ahdistuneisuusoireisiin. Suurin mahdollinen kokonaispistemäärä on 63 pistettä. Normaalit rajapisteet ovat: 0-7 = minimaalinen ahdistuneisuus; 8-15 = lievä ahdistuneisuus; 16-25 = kohtalainen ahdistuneisuus; 26-63 = vakava ahdistus. Pisteiden pienentämistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkityksellisenä.
Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
Potilaan masennuskysely
Aikaikkuna: Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
[Annetaan potilaille, joilla on masennus] PDQ-9 on 9 kohdan itseraportoiva kyselylomake masennuksen oireiden arvioimiseksi. Jokainen kysymys kysyy potilaalta, onko hän kokenut tiettyä masennusoiretta viimeisen kahden viikon aikana. Vastaukset voivat vaihdella "0" (ei ollenkaan), "1" (useita päiviä/viikko), "2" (yli puolet päivistä) ja "3" (melkein joka päivä). Maksimi kokonaispistemäärä on 27 pistettä. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa vakavampia masennusoireita. Kokonaispisteiden pienenemistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkityksellisenä.
Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: Lähtötilanne ennen ultraääniantoa
[Annetaan potilaille, joilla on masennus] HAM-D on 17 kohdan haastattelutyyppinen kyselylomake. Koulutettu henkilöstön jäsen antaa tämän lomakkeen potilaalle ja pisteyttää potilaiden vastaukset asteikolla "0" (oireet puuttuvat) - "4" (vakavin vaihtoehto oiretta kohden). Korkeampi kokonaispistemäärä tarkoittaa vakavampaa masennuksen tasoa. Suurin mahdollinen pistemäärä on 50 pistettä. Vähintään 30 %:n pistemäärän muutos katsotaan kliinisesti merkitykselliseksi.
Lähtötilanne ennen ultraääniantoa
Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko
Aikaikkuna: Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
[Annetaan potilaille, joilla on masennus] HAM-D on 17 kohdan haastattelutyyppinen kyselylomake. Koulutettu henkilöstön jäsen antaa tämän lomakkeen potilaalle ja pisteyttää potilaiden vastaukset asteikolla "0" (oireet puuttuvat) - "4" (vakavin vaihtoehto oiretta kohden). Korkeampi kokonaispistemäärä tarkoittaa vakavampaa masennuksen tasoa. Suurin mahdollinen pistemäärä on 50 pistettä. Vähintään 30 %:n pistemäärän muutos katsotaan kliinisesti merkitykselliseksi.
Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
Beck Depression Inventory
Aikaikkuna: Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)
[Annetaan potilaille, joilla on masennus] BDI-II on 21 kysymyksen monivalintaluettelo. Kukin kysymys sisältää neljä mahdollista vastausta, joiden voimakkuus vaihtelee "0" (tämä kohta ei koske) "3" (tämä kohta koskee ankarasti). Testi pisteytetään kaikkien vastearvojen summana; tätä numeroa käytetään määrittämään masennusoireiden vakavuus. Jokaisesta kysymyksestä on mahdollista saada pisteet 0-3, maksimi kokonaispistemäärä on 63 pistettä. Normaalit rajapisteet ovat seuraavat: 0-13 kokonaispistettä = minimaalinen masennus; 14-19 kokonaispistettä = lievä masennus; 20-28 kokonaispistettä = kohtalainen masennus; ja 29-63 kokonaispistettä = vaikea masennus. Kokonaispistemäärän pienenemistä vähintään 30 % pidetään kliinisesti merkitsevänä.
Viimeisen ultraäänen jälkeen (8 viikkoa lähtötilanteesta)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Sheldon Jordan, M.D., Neurological Associates - The Interventional Group

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 1. marraskuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 1. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Maanantai 1. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 29. tammikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 29. tammikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 31. tammikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 24. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 22. maaliskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 32222-2

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa