Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A transzkraniális fókuszált ultrahang alkalmazása a depresszió és a szorongás kezelésére

2023. március 22. frissítette: Neurological Associates of West Los Angeles
Ennek a nyílt elrendezésű vizsgálatnak a célja a transzkraniális ultrahang hosszabb távú tolerálhatóságának és korai hatékonyságának értékelése refrakter depresszióban és szorongásban szenvedő betegek kezelésében.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Jelentkezés meghívóval

Körülmények

Részletes leírás

A jelen tanulmányt nyílt elrendezésű vizsgálatként tervezték refrakter depresszióban és szorongásban szenvedő betegek körében, hogy értékeljék a koponyán keresztüli ultrahangos kezelés hosszabb távú tolerálhatóságát és korai hatékonyságát. Ebben a tanulmányban a kiindulási és kimeneti mérőszámok olyan validált teszteket használnak, amelyek alkalmasak olyan ismételt mérésekre, amelyeket nem befolyásolnak a gyakorlati hatások. A refrakter depresszióban szenvedő betegeknél a cél a szubgenuális cingulate (Brodmann-féle 25-ös terület) egy transz temporális fejbőr ablakon keresztül. A szorongásos betegeknél a célpont az amygdala lesz. A célzás magában foglalja a kapott MRI-n alapuló fejbőr fiduciálisra való hivatkozást, és Doppler-hullámforma megerősítést kap, mivel a TCD képes Doppler-jelet rögzíteni a hátsó agyi artériából, amely mediálisan fut a mesiális temporális lebenyig.

Az ultrahangos rendelés napján a betegek tíz-harminc perces transzkraniális ultrahangos kezelésen esnek át. Az ultrahangos eszköz a szubgenuális cingulate vagy amygdalára irányul, az előre meghatározott állapottól függően. A célzás magában foglalja a kapott MRI alapján a fejbőr fiduciálisra való hivatkozását; a célpont pontosságának megerősítése vagy a Doppler hullámforma megerősítésével vagy az optikai nyomkövető technológiával történik, amely a valós térrel együtt regisztrálja a páciens neuroimaging-ét. A betegek összesen 8 fókuszált ultrahangon esnek át. A betegeket a kiinduláskor és az utolsó ultrahangos kezelés során a belépéskor kapott mérésekkel azonos módon értékelik. A biztonságot és az esetleges nemkívánatos eseményeket szorosan figyelemmel kísérik.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Várható)

100

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • California
      • Santa Monica, California, Egyesült Államok, 90403
        • Neurological Associates of West LA

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

A depresszió befogadási kritériumai:

  • Major depresszív zavar diagnózisa
  • 13-nál nagyobb pontszám a Beck-depresszió-leltáron
  • Elmulasztása 3 antidepresszánssal
  • Legalább 18 éves

A szorongás befogadási kritériumai:

  • Generalizált vagy akut szorongásos zavar diagnózisa
  • 15-nél nagyobb pontszám a Beck Anxiety Inventory-n
  • Elmulasztása 3 szorongásoldó szerrel
  • Legalább 18 éves

A depresszió és a szorongás kizárási kritériumai:

  • A kognitív hanyatlás egyértelműen egy akut betegséghez kapcsolódik
  • Az alanyok, akik nem tudnak tájékozott beleegyezést adni
  • Azok az alanyok, akik nem tudnának túlzott mozgás nélkül feküdni nyugodt környezetben, elég hosszú ideig ahhoz, hogy elaludjanak
  • Legutóbbi műtét vagy fogorvosi munka a tervezett beavatkozástól számított 3 hónapon belül.
  • Terhesség, terhes vagy szoptató nők
  • Előrehaladott terminális betegség
  • Bármilyen aktív rák vagy kemoterápia
  • Bármilyen más daganatos betegség vagy betegség, amelyet neovaszkularitás jellemez
  • Macula degeneráció
  • Olyan alanyok, akiknél fejbőr kiütések vagy nyílt sebek vannak a fejbőrön (például laphámsejtes rák kezeléséből eredően)
  • Előrehaladott vese-, tüdő-, szív- vagy májelégtelenség

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: N/A
  • Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Kezelés
Minden beiratkozott beteg transzkraniális fókuszált ultrahangot kap. A cél helye a beteg állapotától függ.
Az FDA megállapította, hogy a 720 mW/cm-es, 2 megaHertz négyzetméteres teljesítmény-intenzitási határértékek biztonságosak klinikai használatra; a javasolt berendezés ezeken a paramétereken belül működik. Ezen túlmenően, a tanulmányban javasolt legfeljebb egyórás monitorozást rutinszerűen alkalmazzák még akut agysérülésben szenvedő betegeknél is 2 megahertzes frekvencián, anélkül, hogy az ultrahangos készülék által kiváltott szövődményekről számolnának be. A javasolt berendezéssel és protokollal nem észleltek agymelegedést, kavitációt vagy vérzést. A biztonságot minden egyes foglalkozás befejezésekor szelektív mentális állapotvizsgálat követheti.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Beck depresszió leltár
Időkeret: Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt (
[Elsődleges depresszió miatt beiratkozott betegek számára] A BDI-II egy 21 kérdésből álló, feleletválasztós önbevallásos leltár. Minden kérdés négy lehetséges választ tartalmaz, amelyek intenzitása "0"-tól (ez a tétel nem vonatkozik) "3"-ig terjed (ez a tétel szigorúan érvényes). A tesztet az összes válaszérték összegeként értékelik; ez a szám a depressziós tünetek súlyosságának meghatározására szolgál. Minden kérdésre 0-tól 3-ig lehet pontszámot adni, a maximális összpontszám 63 pont. A standard határértékek a következők: 0-13 összpont = minimális depresszió; 14-19 összpont = enyhe depresszió; 20-28 összpont = mérsékelt depresszió; és 29-63 összpont = súlyos depresszió. Az összpontszám legalább 30%-os csökkenése klinikailag jelentősnek tekinthető.
Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt (
Hamilton szorongás értékelő skála
Időkeret: Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt
[Elsődleges a szorongás miatt felvett betegek számára] A HAM-A egy megfigyelő/értékelő skála, amely 14 elemből áll, mindegyiket tünetsorozat határozza meg, és egyaránt méri a pszichés szorongást (mentális izgatottság és pszichés distressz) és a szomatikus szorongást (testi panaszokkal kapcsolatos). szorongásra). Minden elem 0-tól (nincs jelen) 4-ig (súlyos) terjedő skálán van értékelve, az összpontszám 0-56, ahol a <17 enyhe súlyosságot, 18-24 enyhe vagy közepes súlyosságot, valamint 25-30 közepes vagy súlyos .
Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hamilton szorongás értékelő skála
Időkeret: Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
[Szorongással kezelt betegeknek adják] A HAM-A egy megfigyelő/értékelő skála, amely 14 elemből áll, mindegyiket tünetsorozat határozza meg, és mind a pszichés szorongást (mentális izgatottság és pszichés distressz), mind a szomatikus szorongást (testi panaszokkal összefüggő) méri. szorongásra). Minden elem 0-tól (nincs jelen) 4-ig (súlyos) terjedő skálán van értékelve, az összpontszám 0-56, ahol a <17 enyhe súlyosságot, 18-24 enyhe vagy közepes súlyosságot, valamint 25-30 közepes vagy súlyos .
Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
Beck szorongás-leltár
Időkeret: Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt
[A szorongásos betegeknek beadva] A BAI egy 21 kérdésből álló, feleletválasztós önbevallásos leltár, amelyet a szorongásos tünetek súlyosságának mérésére használnak. A 21 elem mindegyike azt kérdezi, hogy a páciens tapasztalt-e különféle szorongásos tüneteket az elmúlt két hétben, és ha igen, milyen súlyosan. Minden kérdést/feleletet egy „0”-tól (egyáltalán nem) „3-ig” (súlyosan) terjedő skálaértékkel értékelnek. A magasabb összpontszám súlyosabb szorongásos tüneteket jelez. A maximálisan elérhető összpontszám 63 pont. A standard határértékek a következők: 0-7 = minimális szorongás; 8-15 = enyhe szorongás; 16-25 = mérsékelt szorongás; 26-63 = súlyos szorongás. A pontszám legalább 30%-os csökkenése klinikailag jelentősnek tekinthető.
Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt
Beck szorongás-leltár
Időkeret: Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
[A szorongásos betegeknek beadva] A BAI egy 21 kérdésből álló, feleletválasztós önbevallásos leltár, amelyet a szorongásos tünetek súlyosságának mérésére használnak. A 21 elem mindegyike azt kérdezi, hogy a páciens tapasztalt-e különféle szorongásos tüneteket az elmúlt két hétben, és ha igen, milyen súlyosan. Minden kérdést/feleletet egy „0”-tól (egyáltalán nem) „3-ig” (súlyosan) terjedő skálaértékkel értékelnek. A magasabb összpontszám súlyosabb szorongásos tüneteket jelez. A maximálisan elérhető összpontszám 63 pont. A standard határértékek a következők: 0-7 = minimális szorongás; 8-15 = enyhe szorongás; 16-25 = mérsékelt szorongás; 26-63 = súlyos szorongás. A pontszám legalább 30%-os csökkenése klinikailag jelentősnek tekinthető.
Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
Beteg depressziós kérdőív
Időkeret: Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
[Depresszióban szenvedő betegeknek adják be] A PDQ-9 egy 9 tételből álló, önbeszámoló kérdőív a depressziós tünetek értékelésére. Minden kérdés megkérdezi a pácienst, hogy az elmúlt két hét során tapasztalt-e valamilyen depressziós tünetet. A válaszok „0” (egyáltalán nem), „1” (több nap/hét), „2” (a napok több mint fele) és „3” (majdnem minden nap) között változhatnak. A maximális összpontszám 27 pont. A magasabb pontszám súlyosabb depressziós tüneteket jelez. Az összpontszám legalább 30%-os csökkenése klinikailag jelentősnek tekinthető.
Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
Hamilton Depresszió Értékelő Skála
Időkeret: Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt
[Depressziós betegeknek adják be] A HAM-D egy 17 tételből álló, interjú stílusú kérdőív. Egy képzett személyzeti tag beadja ezt az űrlapot a páciensnek, és a betegek válaszait egy „0”-tól (hiányzik a tünet) „4-ig” (a legsúlyosabb lehetőség tünetenként) skálán pontozza. A magasabb összpontszám a depresszió súlyosabb szintjét jelzi. A maximálisan elérhető pontszám 50 pont. A pontszám legalább 30%-os változása klinikailag jelentősnek tekinthető.
Kiindulási állapot az ultrahangos beadás előtt
Hamilton Depresszió Értékelő Skála
Időkeret: Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
[Depressziós betegeknek adják be] A HAM-D egy 17 tételből álló, interjú stílusú kérdőív. Egy képzett személyzeti tag beadja ezt az űrlapot a páciensnek, és a betegek válaszait egy „0”-tól (hiányzik a tünet) „4-ig” (a legsúlyosabb lehetőség tünetenként) skálán pontozza. A magasabb összpontszám a depresszió súlyosabb szintjét jelzi. A maximálisan elérhető pontszám 50 pont. A pontszám legalább 30%-os változása klinikailag jelentősnek tekinthető.
Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
Beck depresszió leltár
Időkeret: Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)
[Depressziós betegeknek adják] A BDI-II egy 21 kérdésből álló, feleletválasztós önbevallásos leltár. Minden kérdés négy lehetséges választ tartalmaz, amelyek intenzitása "0"-tól (ez a tétel nem vonatkozik) "3"-ig terjed (ez a tétel szigorúan érvényes). A tesztet az összes válaszérték összegeként értékelik; ez a szám a depressziós tünetek súlyosságának meghatározására szolgál. Minden kérdésre 0-tól 3-ig lehet pontszámot adni, a maximális összpontszám 63 pont. A standard határértékek a következők: 0-13 összpont = minimális depresszió; 14-19 összpont = enyhe depresszió; 20-28 összpont = mérsékelt depresszió; és 29-63 összpont = súlyos depresszió. Az összpontszám legalább 30%-os csökkenése klinikailag jelentősnek tekinthető.
Utolsó ultrahang után (8 héttel az alapvonaltól)

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Sheldon Jordan, M.D., Neurological Associates - The Interventional Group

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2018. november 1.

Elsődleges befejezés (Várható)

2024. december 1.

A tanulmány befejezése (Várható)

2025. december 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2020. január 29.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2020. január 29.

Első közzététel (Tényleges)

2020. január 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. március 24.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. március 22.

Utolsó ellenőrzés

2023. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 32222-2

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Igen

az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel