Pienen annoksen naltreksonin tehokkuus psoriaasissa

Psoriasis on krooninen T-soluvälitteinen sairaus. Aktivoitu T-solu erittää sytokiinejä, jotka johtavat keratinosyyttien hyperproliferaatioon ja epänormaaliin erilaistumiseen. Nämä sytokiinit johtavat neutrofiilien ja lymfosyyttien kemotaksiin ihossa. Se on monitekijäinen sairaus. Yksilöllä on geneettinen alttius psoriaasille, mutta ympäristötekijät, kuten infektiot, lääkkeet, vilustuminen, traumat ja stressi, laukaisevat taudin. Se on monijärjestelmäsairaus, mutta se vaikuttaa pääasiassa ihoon, kynsiin ja niveliin. Se vaikuttaa haitallisesti potilaiden elämänlaatuun, aiheuttaa hämmennystä, rajoituksia vaatteiden valinnassa, henkistä kärsimystä, mikä pahentaa sairautta entisestään. Se vaikuttaa taloudellisesti myös töiden vapaapäivien vuoksi. Yleisimmässä muodossaan se esiintyy lohenpunaisina plakkeina, jotka peittävät paksut hopeasuomut, pääasiassa päänahassa, vartalossa, pakaroissa ja raajojen ulkopinnalla.

Psoriaasin hoidossa on useita hoitovaihtoehtoja, joihin kuuluu paikallinen, systeeminen ja valohoito. Mutta kaikilla on sivuvaikutuksensa ja vasta-aiheensa. Pieniannoksinen naltreksoni (LDN) on houkutteleva hoitomuoto, jolla on analgeettisia, kutinaa ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia erilaisiin dermatologisiin sairauksiin, mukaan lukien psoriaasi. Tässä tutkimuksessa arvioitiin pieniannoksisen naltreksonin tehokkuutta psoriaasissa.

Tutkimus suoritettiin ihotautien osastolla Jinnah Postgraduate Medical Centerissä, Karachissa saatuaan hyväksyntäkirjeen sairaalan institutionaaliselta eettiseltä ja tutkimuskomitealta. Neljäkymmentäkaksi potilasta valittiin kummasta tahansa sukupuolesta, iältään 13-60 vuotta. pois lukien verenpainetauti, sydän- ja verisuonihäiriöt, raskaus ja imetys. Toimenpide on selitetty jokaiselle potilaalle ja kirjallinen suostumus on otettu. Ennen LDN-hoidon määräämistä on laskettu psoriaasin pinta-ala ja vaikeusindeksi (PASI), kehon pinta-ala (BSA) ja ihotautien elämänlaatuindeksi (DLQI). Jokaiselle tapaukselle on määrätty naltreksonitablettia 6 mg päivässä sen jälkeen, kun on tarkastettu kaikki perustutkimukset täydellisestä verikuvasta, munuaisten ja maksan toimintaprofiileista. Tapauksia pyydettiin seuraamaan kuukausittain potilaan hoitomyöntyvyyden, lääkkeen vasteen ja sen sivuvaikutusten tarkkailemiseksi. Kolmen kuukauden hoidon jälkeen PASI, BSA ja DLQI on laskettu hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

PASI-pistemäärää käytetään sairauden vakavuuden ja laajuuden mittaamiseen punoituksen voimakkuuden, leesion kovettuman ja hilseilyn sekä sairauteen liittyvän kehon alueen suhteen.

Kehon pinta-ala (BSA) lasketaan "yhdeksän säännön" avulla, joka on kätevä ja nopea menetelmä sairauden vaikutuksen alaisen kehon pinta-alan arvioimiseksi. Jos BSA on 10%, se luokitellaan vastaavasti lieväksi, keskivaikeaksi ja vaikeaksi sairaudeksi.

Ihotautien elämänlaatuindeksi on yksinkertainen kyselylomake, joka koostuu 10 kysymyksestä, joilla arvioidaan sairauden ja sen hoidon vaikutusta päivittäiseen toimintaan sekä vaikutusta potilaiden sosiaaliseen käyttäytymiseen. DLQI-pisteet on tulkittu sairauden vaikutuksen perusteella potilaiden elämään seuraavasti:

• 0-1 = Ei vaikutusta
• 2-5 = Pieni vaikutus
• 6-10 = Kohtalainen vaikutus
• 11-20 = Erittäin suuri vaikutus
• 21-30 = Erittäin suuri vaikutus 3 kuukauden kuluttua kaikki kolme pistettä arvioitiin uudelleen hoidon tehokkuuden havaitsemiseksi. Arviointi suoritettiin SPSS-versiolla 23. Sivuvaikutuksia arvioitiin koskien pahoinvointia, päänsärkyä, vähentynyttä ruokahalua, huimausta, sydämentykytystä, maksaentsyymitasoa, munuaisten ja täydellisiä veriprofiileja.