Eficacia de la naltrexona en dosis bajas en la psoriasis

La psoriasis es un trastorno crónico mediado por células T. La célula T activada secreta citocinas que dan como resultado una hiperproliferación de queratinocitos y una diferenciación anormal. Estas citocinas dan como resultado la quimiotaxis de neutrófilos y linfocitos en la piel. Es una enfermedad multifactorial. El individuo tiene susceptibilidad genética para la psoriasis, pero los factores ambientales desencadenan la enfermedad, como infecciones, medicamentos, frío, trauma y estrés. Es una enfermedad multisistémica pero afecta principalmente a la piel, las uñas y las articulaciones. Afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes, causa vergüenza, limitación en la elección de ropa, angustia psicológica que agrava aún más la enfermedad. También tiene un impacto económico debido a los días libres del trabajo. En su forma más común, se presenta como placas de color rosa salmón, que se cubren con gruesas escamas plateadas, principalmente en el cuero cabelludo, el tronco, las nalgas y las superficies externas de las extremidades.

En el manejo de la psoriasis, existen múltiples opciones de tratamiento que incluyen tópica, sistémica y fototerapia. Pero todos tienen sus efectos secundarios y contraindicaciones. La naltrexona en dosis bajas (LDN) es una terapia emergente atractiva con propiedades analgésicas, antipruriginosas y antiinflamatorias para diversos trastornos dermatológicos, incluida la psoriasis. En este estudio se evaluó la eficacia de la naltrexona a dosis bajas en casos de psoriasis.

El estudio se llevó a cabo en el departamento de dermatología del Centro Médico de Posgrado de Jinnah, Karachi, después de recibir una carta de aprobación del comité institucional de ética e investigación del hospital. excluyendo hipertensión, trastornos cardiovasculares, embarazo y lactancia. Se ha explicado el procedimiento a cada paciente y se ha tomado el consentimiento por escrito. Antes de prescribir el tratamiento con LDN, se calculó el índice de gravedad y área de psoriasis (PASI), el área de superficie corporal (BSA) y el índice de calidad de vida en dermatología (DLQI). A cada caso se le recetó una tableta de naltrexona de 6 mg diarios después de verificar todas las investigaciones de referencia del cuadro sanguíneo completo, los perfiles de función renal y hepática. Se pidió a los casos que hicieran un seguimiento mensual para observar el cumplimiento del paciente, la respuesta al medicamento y sus efectos secundarios. Después de 3 meses de tratamiento, se han calculado PASI, BSA y DLQI para evaluar la eficacia del tratamiento.

La puntuación PASI se utiliza para medir la gravedad y la extensión de la enfermedad, en términos de intensidad del eritema, induración y descamación de la lesión y el área del cuerpo afectada por la enfermedad.

El área de superficie corporal (BSA) se calcula a través de la 'regla de nueve', que es un método conveniente y rápido para estimar la extensión del área de superficie corporal afectada por la enfermedad. Si el BSA es del 10 %, se clasifica como enfermedad leve, moderada y grave, respectivamente.

El índice de calidad de vida en dermatología es un cuestionario simple, que consta de 10 preguntas para evaluar el impacto de la enfermedad y su tratamiento en las actividades diarias y el impacto en el comportamiento social de los pacientes. Las puntuaciones del DLQI se han interpretado en términos del efecto de la enfermedad en la vida de los pacientes de la siguiente manera:

• 0-1 = Sin efecto
• 2-5 = Efecto pequeño
• 6-10 = efecto moderado
• 11-20 = efecto muy grande
• 21-30 = Efecto extremadamente grande Después de 3 meses, se evaluaron nuevamente las tres puntuaciones para observar la eficacia del tratamiento. La evaluación se realizó mediante SPSS versión 23. Los efectos secundarios se evaluaron con respecto a náuseas, dolor de cabeza, disminución del apetito, mareos, palpitaciones, nivel de enzimas hepáticas, perfiles renales y sanguíneos completos.