Effekten af ​​lavdosis Naltrexon ved psoriasis

Psoriasis er en kronisk T-cellemedieret lidelse. Den aktiverede T-celle udskiller cytokiner, der resulterer i hyperproliferation af keratinocytter og unormal differentiering. Disse cytokiner resulterer i kemotaxis af neutrofiler og lymfocytter i huden. Det er en multifaktoriel sygdom. Individet har genetisk modtagelighed for psoriasis, men miljøfaktorer udløser sygdommen som infektioner, medicin, forkølelse, traumer og stress. Det er en multisystemsygdom, men rammer hovedsageligt hud, negle og led. Det påvirker patienternes livskvalitet negativt, forårsager forlegenhed, begrænsning i tøjvalg, psykiske lidelser, som yderligere forværrer sygdommen. Det påvirker også økonomisk på grund af fridage fra arbejde. I sin mest almindelige form præsenterer den sig som lakselyserøde plader, der dækker med tykke sølvskæl, for det meste på hovedbunden, stammen, balderne og ydersiden af ​​lemmerne.

I behandlingen af ​​psoriasis er der flere behandlingsmuligheder, som inkluderer topisk, systemisk og fototerapi. Men alle har deres bivirkninger og kontraindikationer. Lavdosis naltrexon (LDN) er en attraktiv behandling med analgetiske, kløestillende og antiinflammatoriske egenskaber til forskellige dermatologiske lidelser, herunder psoriasis. I denne undersøgelse blev effektiviteten af ​​lavdosis naltrexon i tilfælde af psoriasis vurderet.

Undersøgelsen blev udført i afdelingen for dermatologi i Jinnah Postgraduate Medical Center, Karachi, efter at have modtaget godkendelsesbrev fra hospitalets institutionelle etiske og forskningsudvalg. Toogfyrre patienter blev udvalgt af begge køn med en alder fra 13-60 år efter eksklusive hypertension, kardiovaskulære lidelser, graviditet og amning. Proceduren er blevet forklaret for hver patient, og der er givet skriftligt samtykke. Før ordination af LDN-behandling er Psoriasis-areal og sværhedsgradsindeks (PASI), kropsoverfladeareal (BSA) og Dermatologisk livskvalitetsindeks (DLQI) blevet beregnet. Hvert tilfælde har ordineret tablet naltrexon 6 mg dagligt efter kontrol af alle baseline undersøgelser af fuldstændigt blodbillede, nyre- og leverfunktionsprofiler. Tilfældene blev bedt om at følge op månedligt for at observere patientens compliance, medicinens respons og dens bivirkninger. Efter 3 måneders behandling er PASI, BSA og DLQI blevet beregnet for at vurdere behandlingens effektivitet.

PASI-score bruges til at måle sværhedsgraden og omfanget af sygdommen i form af intensiteter af erytem, ​​induration og skalering af læsionen og det område af kroppen, der er involveret med sygdom.

Kropsoverfladeareal (BSA) beregnes ved hjælp af 'nine-regel', som er en bekvem og hurtig metode til at estimere omfanget af kropsoverfladearealet, der er påvirket af sygdom. Hvis BSA er 10 %, kategoriseres det som henholdsvis mild, moderat og svær sygdom.

Dermatologisk livskvalitetsindeks er et simpelt spørgeskema, der består af 10 spørgsmål til at vurdere virkningen af ​​sygdommen og dens behandling på daglige aktiviteter og indvirkningen på patienternes sociale adfærd. DLQI-scorer er blevet fortolket i forhold til effekt af sygdom på patienters liv som følger:

• 0-1 = Ingen effekt
• 2-5 = Lille effekt
• 6-10 = Moderat effekt
• 11-20 = Meget stor effekt
• 21-30 = Ekstremt stor effekt Efter 3 måneder blev alle tre scores vurderet igen for at observere effektiviteten af ​​behandlingen. Evalueringen blev udført af SPSS version 23. Bivirkningerne blev vurderet med hensyn til kvalme, hovedpine, nedsat appetit, svimmelhed, hjertebanken, leverenzymer niveau, nyre- og fuldstændig blodprofil.