Efficacité de la naltrexone à faible dose dans le psoriasis

Le psoriasis est une maladie chronique médiée par les lymphocytes T. La cellule T activée sécrète des cytokines qui entraînent une hyperprolifération des kératinocytes et une différenciation anormale. Ces cytokines entraînent une chimiotaxie des neutrophiles et des lymphocytes dans la peau. C'est une maladie multifactorielle. L'individu a une susceptibilité génétique au psoriasis, mais des facteurs environnementaux déclenchent la maladie comme les infections, les médicaments, le froid, les traumatismes et le stress. C'est une maladie multisystémique mais qui touche principalement la peau, les ongles et les articulations. Elle a un impact négatif sur la qualité de vie des patients, provoque une gêne, une limitation du choix vestimentaire, une détresse psychologique qui aggrave encore la maladie. Cela a également un impact économique en raison des jours de congé. Dans sa forme la plus courante, il se présente sous forme de plaques rose saumon, recouvertes d'épaisses écailles argentées, principalement sur le cuir chevelu, le tronc, les fesses et les surfaces externes des membres.

Dans la prise en charge du psoriasis, il existe plusieurs options de traitement, notamment la thérapie topique, systémique et la photothérapie. Mais tous ont leurs effets secondaires et contre-indications. La naltrexone à faible dose (LDN) est une thérapie émergente intéressante avec des propriétés analgésiques, antiprurigineuses et anti-inflammatoires pour divers troubles dermatologiques, y compris le psoriasis. Dans cette étude, l'efficacité de la naltrexone à faible dose dans les cas de psoriasis a été évaluée.

L'étude a été menée dans le département de dermatologie du Jinnah Postgraduate Medical Center, à Karachi, après avoir reçu une lettre d'approbation du comité institutionnel d'éthique et de recherche de l'hôpital. à l'exclusion de l'hypertension, des troubles cardiovasculaires, de la grossesse et de l'allaitement. La procédure a été expliquée à chaque patient et un consentement écrit a été recueilli. Avant de prescrire un traitement LDN, l'indice de surface et de gravité du psoriasis (PASI), la surface corporelle (BSA) et l'indice de qualité de vie dermatologique (DLQI) ont été calculés. Chaque cas s'est vu prescrire un comprimé de naltrexone à 6 mg par jour après vérification de toutes les enquêtes de base sur l'image sanguine complète, les profils des fonctions rénale et hépatique. Les cas ont été invités à effectuer un suivi mensuel pour observer l'observance du patient, la réponse du médicament et ses effets secondaires. Après 3 mois de traitement, PASI, BSA et DLQI ont été calculés pour évaluer l'efficacité du traitement.

Le score PASI est utilisé pour mesurer la gravité et l'étendue de la maladie, en termes d'intensité de l'érythème, d'induration et de desquamation de la lésion et de la zone corporelle impliquée dans la maladie.

La surface corporelle (BSA) est calculée selon la «règle de neuf», qui est une méthode pratique et rapide pour estimer l'étendue de la surface corporelle affectée par la maladie. Si la BSA est de 10 %, elle est classée comme maladie légère, modérée et grave, respectivement.

L'indice de qualité de vie dermatologique est un questionnaire simple composé de 10 questions permettant d'évaluer l'impact de la maladie et de son traitement sur les activités quotidiennes et l'impact sur le comportement social des patients. Les scores DLQI ont été interprétés en termes d'effet de la maladie sur la vie des patients comme suit :

• 0-1 = Aucun effet
• 2-5 = Petit effet
• 6-10 = effet modéré
• 11-20 = Très grand effet
• 21-30 = Effet extrêmement important Après 3 mois, les trois scores ont été évalués à nouveau pour observer l'efficacité du traitement. L'évaluation a été faite par SPSS version 23. Les effets secondaires ont été évalués concernant les nausées, les maux de tête, la diminution de l'appétit, les étourdissements, les palpitations, le taux d'enzymes hépatiques, les profils rénaux et sanguins.