Efficacia del naltrexone a basso dosaggio nella psoriasi

La psoriasi è una malattia cronica mediata dalle cellule T. La cellula T attivata secerne citochine che provocano l'iperproliferazione dei cheratinociti e la differenziazione anomala. Queste citochine provocano la chemiotassi dei neutrofili e dei linfociti nella pelle. È una malattia multifattoriale. L'individuo ha una suscettibilità genetica alla psoriasi, ma i fattori ambientali scatenano la malattia come infezioni, farmaci, raffreddore, traumi e stress. È una malattia multisistemica ma colpisce principalmente la pelle, le unghie e le articolazioni. Ha un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti, provoca imbarazzo, limitazione nella scelta dell'abbigliamento, disagio psicologico che aggrava ulteriormente la malattia. Ha un impatto economico anche a causa dei giorni di assenza dal lavoro. Nella sua forma più comune si presenta come placche rosa salmone, ricoperte da spesse squame argentate, per lo più su cuoio capelluto, tronco, glutei e superfici esterne degli arti.

Nella gestione della psoriasi, ci sono molteplici opzioni terapeutiche che includono terapia topica, sistemica e fototerapia. Ma tutti hanno i loro effetti collaterali e controindicazioni. Il naltrexone a basso dosaggio (LDN) è un'attraente terapia emergente con proprietà analgesiche, antipruriginose e antinfiammatorie per vari disturbi dermatologici tra cui la psoriasi. In questo studio è stata valutata l'efficacia del naltrexone a basso dosaggio nei casi di psoriasi.

Lo studio è stato condotto nel dipartimento di dermatologia del Jinnah Postgraduate Medical Center, Karachi, dopo aver ricevuto una lettera di approvazione dal comitato etico e di ricerca istituzionale dell'ospedale. Sono stati selezionati quarantadue pazienti di entrambi i sessi con età compresa tra 13 e 60 anni, dopo esclusi ipertensione, disturbi cardiovascolari, gravidanza e allattamento. La procedura è stata spiegata a ciascun paziente ed è stato preso il consenso scritto. Prima di prescrivere il trattamento LDN, è stato calcolato l'indice di area e gravità della psoriasi (PASI), l'area di superficie corporea (BSA) e l'indice di qualità della vita dermatologica (DLQI). Ogni caso ha prescritto la compressa di naltrexone 6 mg al giorno dopo aver controllato tutte le indagini di base del quadro completo del sangue, dei profili di funzionalità renale ed epatica. Ai casi è stato chiesto di seguire mensilmente per osservare la compliance del paziente, la risposta del farmaco e i suoi effetti collaterali. Dopo 3 mesi di trattamento, PASI, BSA e DLQI sono stati calcolati per valutare l'efficacia del trattamento.

Il punteggio PASI viene utilizzato per misurare la gravità e l'estensione della malattia, in termini di intensità dell'eritema, indurimento e desquamazione della lesione e area del corpo interessata dalla malattia.

La superficie corporea (BSA) viene calcolata attraverso la "regola del nove", che è un metodo comodo e rapido per stimare l'estensione della superficie corporea interessata dalla malattia. Se la BSA è del 10%, viene classificata rispettivamente come malattia lieve, moderata e grave.

Il Dermatology Life Quality Index è un semplice questionario, composto da 10 domande per valutare l'impatto della malattia e del suo trattamento sulle attività quotidiane e l'impatto sul comportamento sociale dei pazienti. I punteggi DLQI sono stati interpretati in termini di effetto della malattia sulla vita dei pazienti come segue:

• 0-1 = Nessun effetto
• 2-5 = Piccolo effetto
• 6-10 = Effetto moderato
• 11-20 = Effetto molto ampio
• 21-30 = Effetto estremamente ampio Dopo 3 mesi, tutti e tre i punteggi sono stati nuovamente valutati per osservare l'efficacia del trattamento. La valutazione è stata effettuata da SPSS versione 23. Gli effetti collaterali sono stati valutati per quanto riguarda nausea, mal di testa, diminuzione dell'appetito, vertigini, palpitazioni, livello degli enzimi epatici, profilo renale e sangue completo.