Werkzaamheid van lage dosis naltrexon bij psoriasis

Psoriasis is een chronische T-cel-gemedieerde aandoening. De geactiveerde T-cel scheidt cytokinen af ​​die resulteren in hyperproliferatie van keratinocyten en abnormale differentiatie. Deze cytokinen resulteren in chemotaxis van neutrofielen en lymfocyten in de huid. Het is een multifactoriële ziekte. Individu heeft genetische gevoeligheid voor psoriasis, maar omgevingsfactoren veroorzaken de ziekte zoals infecties, medicijnen, verkoudheid, trauma en stress. Het is een multisysteemziekte, maar treft vooral de huid, nagels en gewrichten. Het heeft een negatieve invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, veroorzaakt verlegenheid, beperking in kledingkeuze, psychische problemen die de ziekte verder verergeren. Het heeft ook economische gevolgen als gevolg van vrije dagen op het werk. In zijn meest voorkomende vorm presenteert het zich als zalmroze plaques, bedekt met dikke zilveren schubben, meestal op de hoofdhuid, romp, billen en externe oppervlakken van ledematen.

Bij de behandeling van psoriasis zijn er meerdere behandelingsopties, waaronder plaatselijke, systemische en fototherapie. Maar ze hebben allemaal hun bijwerkingen en contra-indicaties. Lage dosis naltrexon (LDN) is een aantrekkelijke opkomende therapie met pijnstillende, jeukwerende en ontstekingsremmende eigenschappen voor verschillende dermatologische aandoeningen, waaronder psoriasis. In deze studie werd de werkzaamheid van een lage dosis naltrexon in gevallen van psoriasis beoordeeld.

De studie werd uitgevoerd op de afdeling dermatologie in het Jinnah Postgraduate Medical Center, Karachi, na ontvangst van een goedkeuringsbrief van de institutionele ethische en onderzoekscommissie van het ziekenhuis. Tweeënveertig patiënten werden geselecteerd van elk geslacht met een leeftijd variërend van 13-60 jaar, na met uitzondering van hypertensie, cardiovasculaire aandoeningen, zwangerschap en borstvoeding. De procedure is aan elke patiënt uitgelegd en er is schriftelijke toestemming gegeven. Alvorens LDN-behandeling voor te schrijven, is Psoriasis-gebied en ernstindex (PASI), lichaamsoppervlak (BSA) en dermatologie-levenskwaliteitsindex (DLQI) berekend. Elk geval heeft tablet naltrexon 6 mg per dag voorgeschreven na controle van alle basisonderzoeken van volledig bloedbeeld, nier- en leverfunctieprofielen. De gevallen werd gevraagd om maandelijks op te volgen om de therapietrouw van de patiënt, de respons van het medicijn en de bijwerkingen ervan te observeren. Na 3 maanden behandeling zijn PASI, BSA en DLQI berekend om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

PASI-score wordt gebruikt om de ernst en omvang van de ziekte te meten, in termen van intensiteit van erytheem, verharding en schilfering van de laesie en het gebied van het lichaam dat bij de ziekte betrokken is.

Lichaamsoppervlak (BSA) wordt berekend door middel van de 'regel van negen', wat een handige en snelle methode is om de omvang van het door ziekte aangetaste lichaamsoppervlak te schatten. Als BSA 10% is, wordt het gecategoriseerd als respectievelijk milde, matige en ernstige ziekte.

De dermatologie levenskwaliteitsindex is een eenvoudige vragenlijst die bestaat uit 10 vragen om de impact van ziekte en de behandeling ervan op dagelijkse activiteiten en de impact op het sociale gedrag van de patiënten te beoordelen. DLQI-scores zijn als volgt geïnterpreteerd in termen van het effect van ziekte op het leven van patiënten:

• 0-1 = geen effect
• 2-5 = Klein effect
• 6-10 = Matig effect
• 11-20 = Zeer groot effect
• 21-30 = Extreem groot effect Na 3 maanden werden alle drie de scores opnieuw beoordeeld om de effectiviteit van de behandeling te observeren. De evaluatie is uitgevoerd met SPSS versie 23. De bijwerkingen werden beoordeeld met betrekking tot misselijkheid, hoofdpijn, verminderde eetlust, duizeligheid, hartkloppingen, leverenzymenniveau, nier- en volledig bloedprofielen.