Эффективность низких доз налтрексона при псориазе

Псориаз является хроническим заболеванием, опосредованным Т-клетками. Активированные Т-клетки секретируют цитокины, что приводит к гиперпролиферации и аномальной дифференцировке кератиноцитов. Эти цитокины вызывают хемотаксис нейтрофилов и лимфоцитов в коже. Это многофакторное заболевание. Человек имеет генетическую предрасположенность к псориазу, но факторы окружающей среды, такие как инфекции, лекарства, простуда, травмы и стресс, провоцируют заболевание. Это мультисистемное заболевание, но в основном поражает кожу, ногти и суставы. Это отрицательно сказывается на качестве жизни больных, вызывает смущение, ограничение в выборе одежды, психологическое напряжение, что еще больше усугубляет течение болезни. Это также влияет на экономику из-за нерабочих дней. В наиболее распространенной форме он представляет собой лососево-розовые бляшки, покрытые толстыми серебристыми чешуйками, в основном на волосистой части головы, туловище, ягодицах и наружных поверхностях конечностей.

При лечении псориаза существует несколько вариантов лечения, включая местную, системную и фототерапию. Но у всех есть свои побочные эффекты и противопоказания. Низкие дозы налтрексона (LDN) представляют собой привлекательную неотложную терапию с обезболивающими, противозудными и противовоспалительными свойствами при различных дерматологических заболеваниях, включая псориаз. В этом исследовании оценивалась эффективность низких доз налтрексона при псориазе.

Исследование было проведено в отделении дерматологии Медицинского центра последипломного образования Джинна, Карачи, после получения письма об одобрении от институционального этического и исследовательского комитета больницы. Было отобрано 42 пациента обоего пола в возрасте от 13 до 60 лет. исключая артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания, беременность и лактацию. Процедура была объяснена каждому пациенту, и было получено письменное согласие. Перед назначением лечения LDN были рассчитаны индекс площади и тяжести псориаза (PASI), площадь поверхности тела (BSA) и дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Каждому пациенту назначали налтрексон в таблетках по 6 мг в день после проверки всех базовых исследований полной картины крови, профилей функции почек и печени. Пациентов просили ежемесячно наблюдать за соблюдением пациентом режима лечения, реакцией на лекарство и его побочными эффектами. Через 3 месяца лечения рассчитывали PASI, BSA и DLQI для оценки эффективности лечения.

Шкала PASI используется для измерения тяжести и степени заболевания с точки зрения интенсивности эритемы, уплотнения и масштабирования поражения, а также площади тела, пораженной заболеванием.

Площадь поверхности тела (ППТ) рассчитывается по «правилу девяти», которое является удобным и быстрым методом оценки площади поверхности тела, пораженной болезнью. Если BSA составляет 10%, это классифицируется как легкое, среднее и тяжелое заболевание соответственно.

Дерматологический индекс качества жизни представляет собой простую анкету, состоящую из 10 вопросов для оценки влияния заболевания и его лечения на повседневную деятельность и влияние на социальное поведение пациентов. Оценки DLQI интерпретируются с точки зрения влияния заболевания на жизнь пациентов следующим образом:

• 0-1 = без эффекта
• 2-5 = небольшой эффект
• 6-10 = умеренный эффект
• 11-20 = Очень большой эффект
• 21-30 = Чрезвычайно большой эффект Через 3 месяца все три балла оценивали снова, чтобы наблюдать за эффективностью лечения. Оценка проводилась с помощью SPSS версии 23. Побочные эффекты оценивали по тошноте, головной боли, снижению аппетита, головокружению, сердцебиению, уровню печеночных ферментов, почечному и полному профилям крови.