Eficácia de baixa dose de naltrexona na psoríase

A psoríase é um distúrbio crônico mediado por células T. A célula T ativada secreta citocinas que resultam em hiperproliferação de queratinócitos e diferenciação anormal. Essas citocinas resultam em quimiotáxis de neutrófilos e linfócitos na pele. É uma doença multifatorial. O indivíduo tem suscetibilidade genética para a psoríase, mas fatores ambientais desencadeiam a doença como infecções, drogas, resfriado, trauma e estresse. É uma doença multissistêmica, mas afeta principalmente pele, unhas e articulações. Repercute negativamente na qualidade de vida dos pacientes, causa constrangimento, limitação na escolha do vestuário, sofrimento psíquico que agrava ainda mais a doença. Também impacta economicamente devido aos dias de folga do trabalho. Em sua forma mais comum, apresenta-se como placas rosa-salmão, cobertas por grossas escamas prateadas, principalmente no couro cabeludo, tronco, nádegas e superfícies externas dos membros.

No tratamento da psoríase, existem várias opções de tratamento que incluem terapia tópica, sistêmica e fototerapia. Mas todos têm seus efeitos colaterais e contraindicação. A naltrexona de baixa dose (LDN) é uma terapia emergente atraente com propriedades analgésicas, antipruriginosas e antiinflamatórias para vários distúrbios dermatológicos, incluindo a psoríase. Neste estudo, foi avaliada a eficácia da naltrexona em baixa dose em casos de psoríase.

O estudo foi realizado no departamento de dermatologia do Jinnah Postgraduate Medical Center, Karachi, após receber a carta de aprovação do comitê institucional de ética e pesquisa do hospital. Quarenta e dois pacientes foram selecionados de ambos os sexos com idade variando de 13 a 60 anos, excluindo hipertensão, distúrbios cardiovasculares, gravidez e lactação. O procedimento foi explicado a cada paciente e o consentimento por escrito foi obtido. Antes de prescrever o tratamento LDN, a área de psoríase e o índice de gravidade (PASI), a área de superfície corporal (BSA) e o índice de qualidade de vida dermatológica (DLQI) foram calculados. Cada caso prescreveu comprimido de naltrexona 6 mg diariamente após verificar todas as investigações iniciais de hemograma completo, perfis de função renal e hepática. Os casos foram solicitados a acompanhar mensalmente para observar a adesão do paciente, a resposta do medicamento e seus efeitos colaterais. Após 3 meses de tratamento, PASI, BSA e DLQI foram calculados para avaliar a eficácia do tratamento.

O escore PASI é usado para medir a gravidade e extensão da doença, em termos de intensidade de eritema, endurecimento e descamação da lesão e área do corpo envolvida com a doença.

A área de superfície corporal (BSA) é calculada através da 'regra dos nove', que é um método conveniente e rápido de estimar a extensão da área de superfície corporal afetada pela doença. Se a ASC for de 10%, ela é categorizada como doença leve, moderada e grave, respectivamente.

O índice dermatológico de qualidade de vida é um questionário simples, composto por 10 questões para avaliar o impacto da doença e seu tratamento nas atividades diárias e o impacto no comportamento social dos pacientes. Os escores do DLQI foram interpretados em termos do efeito da doença na vida dos pacientes da seguinte forma:

• 0-1 = Sem efeito
• 2-5 = Pequeno efeito
• 6-10 = Efeito moderado
• 11-20 = Efeito muito grande
• 21-30 = Efeito extremamente grande Após 3 meses, todas as três pontuações foram avaliadas novamente para observar a eficácia do tratamento. A avaliação foi feita pelo SPSS versão 23. Os efeitos colaterais foram avaliados em relação a náusea, dor de cabeça, diminuição do apetite, tontura, palpitação, nível de enzimas hepáticas, perfil renal e sangue completo.