Účinnost nízké dávky naltrexonu u psoriázy

Psoriáza je chronické onemocnění zprostředkované T-buňkami. Aktivovaná T buňka vylučuje cytokiny, které vedou k hyperproliferaci keratinocytů a abnormální diferenciaci. Tyto cytokiny vedou k chemotaxi neutrofilů a lymfocytů v kůži. Jde o multifaktoriální onemocnění. Jedinec má genetickou náchylnost k psoriáze, ale faktory prostředí spouštějí onemocnění, jako jsou infekce, drogy, nachlazení, trauma a stres. Jde o multisystémové onemocnění, ale postihuje především kůži, nehty a klouby. Nepříznivě ovlivňuje kvalitu života pacientů, způsobuje rozpaky, omezení ve výběru oblečení, psychickou zátěž, která onemocnění dále prohlubuje. Ekonomicky to ovlivňuje i dny pracovního volna. Ve své nejběžnější formě se projevuje jako lososově růžové plaky, pokryté silnými stříbrnými šupinami, většinou na pokožce hlavy, trupu, hýždích a vnějších plochách končetin.

V léčbě psoriázy existuje několik možností léčby, která zahrnuje topickou, systémovou a fototerapii. Ale všechny mají své vedlejší účinky a kontraindikace. Nízká dávka naltrexonu (LDN) je atraktivní nouzová terapie s analgetickými, protisvědivými a protizánětlivými vlastnostmi pro různé dermatologické poruchy včetně psoriázy. V této studii byla hodnocena účinnost nízké dávky naltrexonu v případech psoriázy.

Studie byla provedena na oddělení dermatologie v Jinnah Postgraduate Medical Center v Karáčí po obdržení schvalovacího dopisu od institucionálního etického a výzkumného výboru nemocnice. Bylo vybráno 42 pacientů obou pohlaví ve věku od 13 do 60 let. s výjimkou hypertenze, kardiovaskulárních poruch, těhotenství a kojení. Postup byl vysvětlen každému pacientovi a byl přijat písemný souhlas. Před předepsáním léčby LDN byla vypočtena plocha a index závažnosti psoriázy (PASI), plocha povrchu těla (BSA) a index kvality kožního života (DLQI). Každý případ předepsal tabletu naltrexonu 6 mg denně po kontrole všech základních vyšetření kompletního krevního obrazu, profilů renálních a jaterních funkcí. Případy byly požádány, aby byly měsíčně sledovány, aby se sledovala kompliance pacientů, reakce na lék a jeho vedlejší účinky. Po 3 měsících léčby byly vypočteny PASI, BSA a DLQI pro posouzení účinnosti léčby.

PASI skóre se používá k měření závažnosti a rozsahu onemocnění, pokud jde o intenzitu erytému, induraci a škálování léze a oblasti těla postižené onemocněním.

Plocha tělesného povrchu (BSA) se vypočítává pomocí „pravidla devíti“, což je pohodlný a rychlý způsob odhadu rozsahu tělesného povrchu postiženého onemocněním. Pokud je BSA 10 %, je klasifikováno jako mírné, středně těžké a těžké onemocnění.

Dermatologický index kvality života je jednoduchý dotazník, který se skládá z 10 otázek k posouzení vlivu onemocnění a jeho léčby na každodenní aktivity a dopad na sociální chování pacientů. Skóre DLQI bylo interpretováno z hlediska účinku onemocnění na život pacientů následovně:

• 0-1 = žádný účinek
• 2-5 = Malý efekt
• 6-10 = Střední účinek
• 11-20 = Velmi velký účinek
• 21-30 = Extrémně velký účinek Po 3 měsících byla znovu hodnocena všechna tři skóre, aby se pozorovala účinnost léčby. Vyhodnocení bylo provedeno pomocí SPSS verze 23. Nežádoucí účinky byly hodnoceny s ohledem na nevolnost, bolest hlavy, sníženou chuť k jídlu, závratě, bušení srdce, hladinu jaterních enzymů, renální a kompletní krevní profil.