Skuteczność niskich dawek naltreksonu w łuszczycy

Łuszczyca jest przewlekłą chorobą, w której pośredniczą limfocyty T. Aktywowana komórka T wydziela cytokiny, które powodują hiperproliferację keratynocytów i nieprawidłowe różnicowanie. Cytokiny te powodują chemo-taksję neutrofili i limfocytów w skórze. Jest to choroba wieloczynnikowa. Jednostka ma genetyczną podatność na łuszczycę, ale czynniki środowiskowe wyzwalają chorobę, takie jak infekcje, leki, przeziębienie, uraz i stres. Jest to choroba wieloukładowa, ale dotyczy głównie skóry, paznokci i stawów. Wpływa niekorzystnie na jakość życia pacjentów, powoduje zakłopotanie, ograniczenia w doborze odzieży, dystres psychiczny, który dodatkowo pogłębia przebieg choroby. Ma to również wpływ ekonomiczny ze względu na dni wolne od pracy. W swojej najpowszechniejszej postaci objawia się łososioworóżowymi blaszkami, pokrytymi grubymi srebrzystymi łuskami, głównie na skórze głowy, tułowiu, pośladkach i zewnętrznych powierzchniach kończyn.

W leczeniu łuszczycy istnieje wiele opcji leczenia, które obejmują leczenie miejscowe, ogólnoustrojowe i fototerapię. Ale wszystkie mają swoje skutki uboczne i przeciwwskazania. Niskie dawki naltreksonu (LDN) to atrakcyjna, pojawiająca się terapia o właściwościach przeciwbólowych, przeciwświądowych i przeciwzapalnych w przypadku różnych zaburzeń dermatologicznych, w tym łuszczycy. W badaniu tym oceniano skuteczność naltreksonu w małej dawce w przypadku łuszczycy.

Badanie przeprowadzono na oddziale dermatologii w Jinnah Postgraduate Medical Center w Karaczi, po otrzymaniu listu zatwierdzającego od instytucjonalnego komitetu etycznego i badawczego szpitala. Wybrano czterdziestu dwóch pacjentów obu płci w wieku od 13 do 60 lat, po z wyłączeniem nadciśnienia tętniczego, chorób układu krążenia, ciąży i laktacji. Procedura została wyjaśniona każdemu pacjentowi i podjęto pisemną zgodę. Przed przepisaniem leczenia LDN obliczono wskaźnik obszaru i ciężkości łuszczycy (PASI), powierzchnię ciała (BSA) i wskaźnik jakości życia dermatologa (DLQI). Każdemu pacjentowi przepisano tabletkę naltreksonu 6 mg dziennie po sprawdzeniu wszystkich podstawowych badań pełnego obrazu krwi, profili czynności nerek i wątroby. Przypadki te poproszono o comiesięczną obserwację w celu obserwacji przestrzegania zaleceń przez pacjentów, odpowiedzi na lek i jego skutków ubocznych. Po 3 miesiącach leczenia obliczono PASI, BSA i DLQI w celu oceny skuteczności leczenia.

Skala PASI służy do oceny nasilenia i rozległości choroby pod względem intensywności rumienia, stwardnienia i łuszczenia się zmiany oraz obszaru ciała objętego chorobą.

Powierzchnię ciała (BSA) oblicza się za pomocą „reguły dziewięciu”, która jest wygodną i szybką metodą szacowania wielkości powierzchni ciała dotkniętej chorobą. Jeśli BSA wynosi 10%, choroba jest klasyfikowana odpowiednio jako łagodna, umiarkowana i ciężka.

Dermatologiczny wskaźnik jakości życia jest prostym kwestionariuszem, składającym się z 10 pytań służących do oceny wpływu choroby i jej leczenia na codzienne czynności oraz wpływ na zachowania społeczne pacjentów. Wyniki DLQI zostały zinterpretowane pod kątem wpływu choroby na życie pacjentów w następujący sposób:

• 0-1 = Brak efektu
• 2-5 = Mały efekt
• 6-10 = Umiarkowany efekt
• 11-20 = Bardzo duży efekt
• 21-30 = Ekstremalnie duży efekt Po 3 miesiącach wszystkie trzy wyniki zostały ponownie ocenione w celu zaobserwowania skuteczności leczenia. Ocena została przeprowadzona za pomocą SPSS w wersji 23. Działania niepożądane oceniano pod kątem nudności, bólu głowy, zmniejszenia apetytu, zawrotów głowy, kołatania serca, poziomu enzymów wątrobowych, profilu nerkowego i pełnego krwi.