Suun pehmytkudosten varhainen paraneminen: kliininen ja biomolekyylinen analyysi. Osa II

Bakteeri-infektion hallinta haavan paranemisessa on erittäin tärkeä näkökohta harkitsijalle. Bakteerikontaminaation hallitsemiseksi on käytetty paikallista antiseptistä antoa kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Klooriheksidiinillä (CHX), jota käytetään laajalti antiseptisenä aineena, erityisesti post-leikkauksen jälkeisenä indikaationa, on toksinen vaikutus sekä in vivo että in vitro ja niiden vaikutusta haavan paranemiseen on tutkittu pitkään. Yksi ensimmäisistä eläintutkimuksista vuonna 1980 päätteli, että intensiivinen huuhtelu korkeilla klooriheksidiinipitoisuuksilla suukirurgisten leikkausten jälkeen voi johtaa haavan paranemisen viivästymiseen ja häiriintymiseen. Toinen uudempi eläintutkimus päätteli, että CHX indusoi apoptoosia tai nekroosia fibroblasteissa.

Mariotti ja Rumpf suorittivat vuonna 2016 tutkimuksen ihmisen ienfibroblastien inkuboimisesta CHX:ssä. Tulosten on ehdotettu, että klooriheksidiini voisi indusoida annoksesta riippuvan solujen lisääntymisen vähentymisen ja että klooriheksidiinipitoisuudet, joilla on vain vähän vaikutusta solujen lisääntymiseen, voivat merkittävästi vähentää sekä kollageenin että ei-kollageeniproteiinin tuotantoa ihmisen ikenen fibroblasteissa in vitro. Tästä syystä kaupallisesti saatavilla olevien klooriheksidiinipitoisuuksien (0,12 %) tai laimennettujen kaupallisten pitoisuuksien (niinkin alhainen kuin 0,00009 %) lisäämisellä leikkauspisteisiin lyhyeksi ajaksi ennen haavan sulkemista voi olla vakavia myrkyllisiä vaikutuksia ikenen fibroblasteihin ja se voi vaikuttaa negatiivisesti haavan paranemista.

Kaikki edellä mainitut tutkimukset antavat ymmärtää, että CHX ei ole vaaraton suun kudoksille. Sen vaikutus ei kuitenkaan ole täysin selvä, ja sitä tulee arvioida perusteellisesti ottaen huomioon, että se on yksi suosituimmista antiseptisistä aineista leikkauksen jälkeen. Tällä hetkellä ei ole olemassa tutkimuksia, jotka arvioivat, vaikuttaako CHX:n jälkeinen käyttö geeniekspressioon haavan varhaisessa paranemisessa.