Wczesne gojenie tkanek miękkich jamy ustnej: analiza kliniczna i biomolekularna. część druga

Bardzo ważnym aspektem do rozważenia jest kontrola infekcji bakteryjnych podczas gojenia się ran. Miejscowe podanie środka antyseptycznego po zabiegach chirurgicznych zastosowano w celu opanowania kontaminacji bakteryjnej.

Chlorheksydyna (CHX), szeroko stosowana jako środek antyseptyczny, zwłaszcza pooperacyjny, wykazuje działanie toksyczne zarówno in vivo, jak i in vitro, a jej wpływ na gojenie się ran jest przedmiotem badań od dawna. Jedno z pierwszych badań na zwierzętach, przeprowadzone w 1980 r., wykazało, że intensywne płukanie chlorheksydyną w wysokim stężeniu po zabiegach chirurgicznych jamy ustnej może spowodować opóźnienie i zaburzenie gojenia się ran. W innym nowszym badaniu na zwierzętach stwierdzono, że CHX indukuje apoptozę lub martwicę fibroblastów.

Mariotti i Rumpf w 2016 roku przeprowadzili badaną inkubację ludzkich fibroblastów dziąseł w CHX. Wyniki sugerują, że chlorheksydyna może indukować zależne od dawki zmniejszenie proliferacji komórkowej i że stężenia chlorheksydyny, które mają niewielki wpływ na proliferację komórkową, mogą znacznie zmniejszyć zarówno produkcję kolagenu, jak i białek niekolagenowych w ludzkich fibroblastach dziąseł in vitro. W związku z tym wprowadzenie chlorheksydyny w dostępnych w handlu stężeniach (0,12%) lub rozcieńczonych stężeniach handlowych (tak niskich jak 0,00009%) do miejsc chirurgicznych na krótki czas przed zamknięciem rany może mieć poważne skutki toksyczne dla fibroblastów dziąseł i może negatywnie wpływać na gojenie się ran.

Wszystkie poprzednio wymienione badania pozwalają zrozumieć, że CHX nie jest nieszkodliwy dla tkanek jamy ustnej. Jednak jego działanie nie jest do końca jasne i należy je dogłębnie ocenić, biorąc pod uwagę, że jest to jeden z najbardziej wskazanych antyseptyków pooperacyjnych. Obecnie nie ma badań oceniających wpływ pooperacyjnego stosowania CHX na ekspresję genów we wczesnym gojeniu się ran.