Раннее заживление мягких тканей полости рта: клинический и биомолекулярный анализ. Часть II

Контроль бактериальной инфекции при заживлении ран является очень важным аспектом, который следует учитывать. Местное введение антисептиков после хирургических процедур использовалось для контроля бактериального загрязнения.

Хлоргексидин (ХГХ), широко применяемый в качестве антисептика, особенно по послеоперационному показанию, обладает токсическим действием как in vivo, так и in vitro, и его влияние на заживление ран изучается давно. Одно из первых исследований на животных, проведенное в 1980 г., показало, что интенсивное полоскание ротовой полости высокими концентрациями хлоргексидина после хирургических операций может привести к задержке и нарушению заживления ран. Другое недавнее исследование на животных показало, что хлоргексидин индуцирует апоптоз или некроз фибробластов.

Mariotti и Rumpf в 2016 году провели исследование инкубации фибробластов десны человека в CHX. Было высказано предположение, что хлоргексидин может вызывать дозозависимое снижение клеточной пролиферации и что концентрации хлоргексидина, мало влияющие на клеточную пролиферацию, могут значительно снижать выработку как коллагена, так и неколлагеновых белков фибробластами десны человека in vitro. Таким образом, введение коммерчески доступных концентраций (0,12%) или разбавленных коммерческих концентраций (до 0,00009%) хлоргексидина в области хирургического вмешательства в течение коротких периодов времени до закрытия раны может оказывать серьезное токсическое воздействие на фибробласты десны и может отрицательно влиять лечение раны.

Все упомянутые выше исследования позволяют понять, что хлоргексидин не безвреден для тканей полости рта. Однако его эффект не совсем ясен и должен быть тщательно изучен, принимая во внимание, что это один из наиболее показанных антисептиков после операции. В настоящее время нет исследований, в которых оценивалось бы, влияет ли послеоперационное применение хлоргексидина на экспрессию генов при раннем заживлении ран.