Tidig läkning av orala mjukdelar: en klinisk och biomolekylär analys. Del II

Den bakteriella infektionskontrollen i sårläkningen är en mycket viktig aspekt att överväga. Lokal antiseptisk administrering efter de kirurgiska procedurerna har använts för att kontrollera den bakteriella kontamineringen.

Klorhexidin (CHX), flitigt använt som antiseptiskt medel, särskilt som postkirurgisk indikation, har en toxisk effekt både in vivo och in vitro och deras inverkan på sårläkning har studerats under lång tid. En av de första djurstudierna, 1980, drog slutsatsen att intensiv sköljning med höga koncentrationer av klorhexidin efter orala kirurgiska operationer kunde resultera i försening och störning av sårläkning. En annan nyare djurstudie drog slutsatsen att CHX inducerar apoptos eller nekros i fibroblasterna.

Mariotti och Rumpf genomförde 2016 en studerad inkubering av humana gingivalfibroblaster i CHX. Resultaten har föreslagits att klorhexidin skulle kunna inducera en dosberoende minskning av cellulär proliferation och att koncentrationer av klorhexidin som har liten effekt på cellulär proliferation avsevärt kan minska produktionen av både kollagen och icke-kollagenprotein av humana gingivalfibroblaster in vitro. Därför kan införandet av kommersiellt tillgängliga koncentrationer (0,12 %) eller utspädda kommersiella koncentrationer (så låga som 0,00009 %) av klorhexidin till operationsställen under korta tidsperioder före sårtillslutningen tänkbart ha allvarliga toxiska effekter på gingivala fibroblaster och kan påverka negativt sårläkning.

Alla tidigare nämnda studier tillåter förstår att CHX inte är ofarligt för orala vävnader. Dess effekt är dock inte helt klar och bör utvärderas på djupet med hänsyn till att det är ett av de mest indikerade antiseptika efter operation. För närvarande finns det inga studier som utvärderar om postoperativ användning av CHX påverkar genuttrycket i den tidiga sårläkningen.