Terve vartalo, terveet luut bariatrisen leikkauksen jälkeen

Joka kolmas yhdysvaltalainen aikuinen kärsii liikalihavuudesta. Bariatrinen kirurgia on yhä enemmän käytetty ja tehokas hoitomuoto liikalihavuuden ja liikalihavuuteen liittyvien sairauksien hoidossa, mutta bariatriseen kirurgiaan liittyvä massiivinen painonpudotus vaikuttaa haitallisesti luun aineenvaihduntaan. Luun mineraalitiheyden merkittävä lasku johtaa lisääntyneeseen murtumariskiin ja sitä seuraavaan fyysisen toiminnan heikkenemiseen bariatrisen kirurgian potilaiden keskuudessa. Bisfosfonaattilääkkeiden, kuten tsoledronihapon, turvallisuutta ja tehokkuutta luukatoa vastaan ​​on arvioitu osteoporoosipotilailla, mutta niiden käyttöä bariatrisen leikkauksen aiheuttamassa luukadossa ei ole tutkittu. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on tutkia, pystyvätkö bisfosfonaattihoidot torjumaan kirurgisiin painonpudotustoimenpiteisiin liittyvää luukatoa. Tämä tutkimusehdotus on yhden vuoden mittainen, satunnaistettu kontrolloitu pilottitutkimus (RCT), johon osallistui 30 aikuista mahalaukunpoistopotilasta, jotka on satunnaistettu saamaan joko kertaluonteista tsoledronihappo-infuusiota tai lumelääkettä (n = 15 ryhmää kohden). Tutkijat olettavat, että tsoledronihappo, matalan luutiheyden standardihoito, on tehokas toimenpide hihagastrektomian aiheuttaman luukadon vähentämiseksi. Luun menetys on tahaton seuraus muuten henkeä pelastavasta toimenpiteestä, ja luun terveyden heikkeneminen voi mahdollisesti myötävaikuttaa bariatriseen toimenpiteeseen joutuvien vakavaan sairastumiseen. Tehokkaiden interventioiden tunnistaminen luukadon minimoimiseksi on ratkaisevan tärkeää bariatrisen leikkauksen saaneiden potilaiden kokonaisvaltaisessa hoidossa. Erityinen tavoite 1: Määrittää tsoledronihapon teho sleeve gastrectomiaan (SG) liittyvän luukadon estämisessä. Luun mineraalitiheys (BMD) ja luun vaihtuvuusmarkkerit mitataan lähtötilanteessa ja 9 kuukauden kuluttua. Ensisijainen tulos on BMD:n muutos mitattuna kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DXA). Toissijaisia ​​tuloksia ovat BMD:n muutos kvantitatiivisella tietokonetomografialla (QCT) mitattuna ja muutos seerumin luun vaihtuvuusmarkkereissa, virtsan kollageenin tyypin 1 silloittuneessa N-telopeptidissä (CTX; luunmuodostuksen merkkiaine), seerumin tyypin 1 prokollageenin N-päässä ( P1NP; luun resorptiomarkkeri), sklerostiini ja osteokalsiini. Erityinen tavoite 2: Arvioida tämän kokeen toteutettavuutta niillä, joille on tehty SG-leikkaus. Toteutettavuus arvioidaan dokumentoimalla haittatapahtumat ja toimenpiteen noudattamisasteet kullakin tutkimuksen ajankohdalla.