Corps sain, os sains après un essai de chirurgie bariatrique

Un adulte sur trois aux États-Unis souffre d'obésité. La chirurgie bariatrique est un traitement de plus en plus utilisé et efficace pour l'obésité et les comorbidités liées à l'obésité, cependant, la perte de poids massive associée à la chirurgie bariatrique affecte négativement le métabolisme osseux. Des diminutions significatives de la densité minérale osseuse entraînent un risque accru de fracture et une réduction subséquente de la fonction physique chez les patients de chirurgie bariatrique. Les médicaments bisphosphonates, tels que l'acide zolédronique, ont été évalués pour leur innocuité et leur efficacité dans la lutte contre la perte osseuse chez les patients atteints d'ostéoporose, mais leur utilisation dans la perte osseuse induite par la chirurgie bariatrique n'a pas été explorée. L'objectif principal de cette étude est de déterminer si les thérapies aux bisphosphonates sont capables de lutter contre la perte osseuse associée aux procédures chirurgicales de perte de poids. Cette proposition de recherche est un essai contrôlé randomisé (ECR) pilote d'une durée d'un an impliquant 30 patients adultes ayant subi une gastrectomie en manchon et randomisés pour recevoir soit une perfusion unique d'acide zolédronique, soit un placebo (n = 15 par groupe). Les chercheurs émettent l'hypothèse que l'acide zolédronique, un traitement standard pour la faible densité osseuse, sera une intervention efficace pour réduire la perte osseuse induite par la sleeve gastrectomie. La perte osseuse est une conséquence imprévue d'une procédure autrement salvatrice, la détérioration de la santé osseuse contribuant potentiellement à une morbidité majeure chez les personnes subissant une procédure bariatrique. L'identification d'interventions efficaces pour minimiser la perte osseuse est cruciale pour le traitement complet des patients qui subissent une chirurgie bariatrique. Objectif spécifique 1 : Déterminer l'efficacité de l'acide zolédronique dans la prévention de la perte osseuse associée à la sleeve gastrectomie (SG). Les marqueurs de la densité minérale osseuse (DMO) et du remodelage osseux seront mesurés au départ et à 9 mois. Le critère de jugement principal est la modification de la DMO, mesurée par absorptiométrie biénergétique à rayons X (DXA). Les critères de jugement secondaires sont la modification de la DMO telle que mesurée par la tomodensitométrie quantitative (QCT) et la modification des marqueurs sériques du remodelage osseux, le N-télopeptide réticulé urinaire de type 1 du collagène (CTX ; marqueur de la formation osseuse), le procollagène N-terminal de type 1 sérique ( P1NP ; marqueur de résorption osseuse), la sclérostine et l'ostéocalcine. Objectif spécifique 2 : Évaluer la faisabilité de cet essai chez les personnes ayant subi une chirurgie du SG. La faisabilité sera évaluée en documentant les événements indésirables et les taux de conformité de l'intervention à chaque moment de l'étude.