Supraventrikulaarisen takykardian hoito potilailla, joilla on ei-sydänleikkaus deksmedetomidiinilla

Supraventrikulaarinen takykardia (SVT) on perioperatiivisen ajanjakson yleinen rytmihäiriö, joka liittyy haitallisiin ärsykkeisiin, kuten kardiovaskulaarisiin riskitekijöihin, tunnejännitteeseen, hypoksiaan, hiilidioksidin kertymiseen, hypokalemiaan, atropiiniin ja kipuun. Perioperatiivisen SVT:n hoidossa on vagushermon hieronnan, rytmihäiriölääkkeiden ja muiden sisätautien klassisten menetelmien käytön lisäksi yleinen adjuvanttihoitona myös anestesialääkkeiden sydän- ja verisuonisuojaus. Deksmedetomidiini, jota käytetään laajalti yleisanestesian adjuvanttina, voi virittää α2-reseptoria tuottaen sedaatiota, analgesiaa, sympaattisen aktiivisuuden estoa, hemodynamiikan stabilointia ja muita vaikutuksia.

FDA on hyväksynyt deksmedetomidiinin käytettäväksi leikkaussalin anestesiassa ja tehohoitoyksikön sedaatiossa aikuisilla. Vaikka deksmedetomidiinia ei ole hyväksytty rytmihäiriöiden hoitoon, yhä useammat todisteet osoittavat, että deksmedetomidiini voi toimia mahdollisena rytmihäiriön hoitona perioperatiivisilla potilailla. Liu et ai. vahvisti, että deksmedetomidiini voi vähentää kammiota ja parantaa eteisvärinää sydänleikkauspotilaalla. Ji et ai. osoitti, että deksmedetomidiinianestesia voi olla tehokas alentamaan sydän- ja aivoverisuonikomplikaatioita ja kuolleisuutta potilailla vuoden kuluttua sepelvaltimon ohitusleikkauksesta. Useat sydänleikkauksen saaneiden lapsipotilaiden retrospektiiviset analyysit ovat osoittaneet, että perioperatiivisen SVT:n ilmaantuvuus deksmedetomidiinisedaatiolla hoidetuilla potilailla on vähentynyt merkittävästi, mikä viittaa siihen, että deksmedetomidiinilla on mahdollista ehkäistä ja hoitaa takyarytmiaa. Siksi tutkijat valitsivat deksmedetomidiinin sedaatioon potilailla, joilla oli perioperatiivinen SVT, jotta voidaan tutkia vaikutusta SVT:n hoitoon sen sedaatiolla ja anti-sympateetikon mekanismilla tässä tutkimuksessa.