Blood Flow Restriction Training (BFR) -koulutus nuorille

Suunniteltu pilottitutkimus on prospektiivinen tapauskontrollitutkimus, jossa hyödynnetään retrospektiivisiä kontrolleja. Tutkijat vertaavat BFR:llä lisättyjen harjoitusten käyttöä kvantitatiivisiin voimamittauksiin ja potilaiden raportoimiin tuloksiin. Yhteensä 20 nuorta ja nuorta potilasta, joille tehdään kirurginen toimenpide ACL:n rekonstruoimiseksi Connecticut Children's Elite Sports Medicinessä ja jotka suorittavat fysioterapiaa Connecticut Children's Sports Physical Therapyssa, rekrytoidaan tähän tutkimukseen. Vertailuna käytetään 20 aiemman potilaan tietojen katsausta iän, sukupuolen, BMI:n ja kirurgisen toimenpiteen perusteella, jotka päättivät fysioterapian Connecticut Children's Sports Physical Therapyssa.

Osana tätä pilottitutkimusta tutkijat keräävät lisäksi mahdollisia kontrolleja. Tämä populaatio on potilaita, jotka eivät osallistu Connecticut Children'sin fysioterapiaan, mutta joille Elite Sports Medicine on rekonstruoinut ACL:n. Tutkijat eivät ole varmoja siitä, pystymmekö keräämään mahdollisia kontrolleja ajoissa, joten tutkijat käyttävät edellä kuvattua retrospektiivistä kohorttia kontrolleina, jos mahdollisia kontrolleja on vaikea värvätä.

Tunnistaminen ja rekrytointi:

Kaikki potentiaaliset potilaat, joille tehdään ACL-rekonstruktio Elite Sports Medicinessa, pyydetään osallistumaan tähän tutkimukseen. Tukikelpoiset potilaat tunnistetaan heidän ensimmäisellä leikkausta edeltävällä tapaamisellaan urheilulääketieteen lääkärin, urheiluvalmentajan ja urheilufysioterapian fysioterapeutin kanssa. Kohteen valinnan suorittavat ne potilaat, jotka täyttävät yllä kuvatut sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit. Tässä vaiheessa selvitetään tutkimuksen tarkoitus ja protokolla ja annetaan lyhyt yhteenveto tutkimuksesta.

Suostumus: Suostumus annetaan ennen leikkausta. Potilaalle/vanhemmalle annetaan yksityiskohtainen kuvaus tämän tutkimuksen tarkoituksesta ja menetelmistä. Osallistujilla on mahdollisuus lukea suostumuslomakkeet ja esittää kysymyksiä tutkimukseen liittyen. Jos potilaat suostuvat osallistumaan, heitä pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake ja siitä toimitetaan kopio.

Säilyttäminen: Tähän tutkimukseen osallistuvien potilaiden on oltava paikalla vähintään 90 % potilaskäynneistä.

Standardin ACL-protokollan lisäksi tässä tutkimuksessa potilaat käyttävät Owen Recovery Sciencen harjoitusprotokollaa BFR:lle [18]. Seuraavia ohjeita noudatetaan koskien harjoituksen etenemistä, puristuspainetta ja volyymin saavuttamiseen liittyviä vaikeuksia. Jokaisen harjoituksen sopivan vastuksen määrittämiseksi potilaan 1 toiston maksimi (1 RM) saavutetaan toistotestillä [19]. Tämä testi käyttää aiemmin validoitua algoritmia 1RM:n määrittämiseen 7–10 toiston testin suorittamiseen käytetyn painon perusteella [20]. Potilas suorittaa harjoituksen painolla, jota he voivat mukavasti nostaa useita toistoja. Käytetyn painon tai vastuksen ja potilaan koetun rasituksen perusteella 1RM arvioidaan käyttämällä muokattua OMNI-RES (OMNI koettu rasitusasteikko vastustusta varten). Jokaisen harjoituksen aloituskuormitus on 20-30% niiden 1RM:stä tai kehon painon vastusta käytetään, kun kuormitus ei ole mahdollista.

Ehdotettu protokolla, vaihe 1 – viikot 1–2

• Quad Set: 10 sekuntia päällä, 10 sekuntia lepoa 100 % okkluusiossa x10'

  o edetä isometriaan pöydän reunassa 60 astetta kliinisesti tarkoituksenmukaisesti

• Sivulla makaava lonkkakaappaus, 30.15.15.15, 80 % okkluusio
• Lonkan pidennys makuulla 30/15/15/15, 80 % okkluusio
• Tarkista kuormitus uudelleen jokaisen vaiheen alussa, jotta voit määrittää 1 RM (7-10 RM (enimmäistoisto) testi jalkapuristimella)
• BFR:n kokonaisaika noin 24 minuuttia per istunto, 2 kertaa viikossa

Vaihe 2 - Viikot 3-4

• Vaihda Quad-sarja Long Arc Quadilla (90-30 astetta), 30.15.15.15 80 %:n okkluusiolla
• Vaihda lonkan pidennys jalkapuristimella (sukkula), 30.15.15.15 80 % okkluusiolla
• Lonkan sieppaus, 30/15/15/15 80 % okkluusio
• BFR:n kokonaisaika noin 24 minuuttia per istunto, 2 kertaa viikossa

Vaihe 3 - Viikot 5-6

• Pitkä kaari (90-30 astetta), 30/15/15/15 80 % okkluusiossa
• Jalkapuristin (sukkula), 30/15/15/15 80 % okkluusiolla
• Korvaa lonkkasieppaus bilateraalisella lonkkasillalla, 30/15/15/15 80 % okkluusio
• BFR:n kokonaisaika noin 24 minuuttia per istunto, 2 kertaa viikossa

Vaihe 4 - Viikot 7-8

• Jalkapuristin (sukkula), 30/15/15/15 80 % okkluusiolla
• Vaihda Long Arc Quad Step Up 30/15/15/15 80 % okkluusiolla
• Bilateral Hip Bridge, 30/15/15/15 80 % okkluusio
• BFR:n kokonaisaika noin 24 minuuttia per istunto, 2 kertaa viikossa

Vaihe 5 - Viikot 9-12

• Vaihda kaksipuolinen lonkkasilta mediaalisella step Downilla, 30.15.15.15 80 % okkluusiolla
• Korvaa Step up kyykkyllä, 30/15/15/15 80 % okkluusiolla
• Jalkapuristin (sukkula), 30/15/15/15 80 % okkluusiolla
• BFR:n kokonaisaika noin 24 minuuttia per istunto, 2 kertaa viikossa

Vaihe 6 - Viikot 11-12

• Asteittainen kuormitusharjoitukset vaiheesta 5 alkaen
• BFR:n kokonaisaika noin 24 minuuttia per istunto, 2 kertaa viikossa