Blood Flow Restriction Training (BFR) bij een adolescente populatie

De geplande pilootstudie is een prospectieve case-control studie waarbij gebruik wordt gemaakt van retrospectieve controles. De onderzoekers zullen het gebruik van oefeningen aangevuld met BFR vergelijken met kwantitatieve metingen van kracht en door de patiënt gerapporteerde resultaten. Voor deze studie zullen in totaal 20 jeugdige en adolescente patiënten worden gerekruteerd die een chirurgische ingreep ondergaan voor ACL-reconstructie bij Connecticut Children's Elite Sports Medicine en fysiotherapie voltooien bij Connecticut Children's Sports Physical Therapy. Een overzicht van gegevens van 20 eerdere patiënten, gematcht voor leeftijd, geslacht, BMI en chirurgische procedure die fysiotherapie hebben voltooid bij Connecticut Children's Sports Physical Therapy, zal als vergelijking worden gebruikt.

Als onderdeel van deze pilootstudie zullen de onderzoekers bovendien prospectieve controles verzamelen. Deze populatie bestaat uit patiënten die niet deelnemen aan fysiotherapie bij Connecticut Children's, maar een ACL-reconstructie hebben ondergaan door Elite Sports Medicine. De onderzoekers zijn er niet zeker van of wij in staat zijn om tijdig prospectieve controles te verzamelen, daarom zullen de onderzoekers het hierboven beschreven retrospectieve cohort gebruiken als controles als de prospectieve controles moeilijk te rekruteren blijken te zijn.

Identificatie en werving:

Alle potentiële patiënten die een VKB-reconstructie ondergaan bij Elite Sports Medicine zullen worden benaderd voor deelname aan dit onderzoek. Patiënten die in aanmerking komen, worden geïdentificeerd tijdens hun eerste pre-operatieve afspraak met de sportgeneeskundige, atletiektrainer en fysiotherapeut voor sportfysiotherapie. De selectie van proefpersonen wordt voltooid door die patiënten die voldoen aan de hierboven geschetste inclusie- en exclusiecriteria. Op dat moment zullen het doel en het protocol van de studie worden uitgelegd en zal een korte samenvatting van de studie worden gegeven.

Toestemming: Toestemming vindt plaats tijdens het preoperatieve bezoek. De patiënt/ouder krijgt een gedetailleerde beschrijving van het doel en de methodologie voor dit onderzoek. De deelnemers krijgen de gelegenheid om de toestemmingsformulieren te lezen en eventuele vragen over het onderzoek te stellen. Als de patiënten ermee instemmen om deel te nemen, wordt hen gevraagd het toestemmingsformulier te ondertekenen en wordt een kopie verstrekt.

Retentie: patiënten die in aanmerking komen, moeten worden gezien voor minimaal 90% van de patiëntbezoeken om in dit onderzoek te worden opgenomen.

Naast het standaard ACL-protocol zullen patiënten in deze studie het Owen Recovery Science-inspanningsprotocol voor BFR gebruiken [18]. De volgende richtlijnen zullen worden gevolgd met betrekking tot trainingsprogressie, occlusiedruk en moeilijkheden bij het bereiken van het volume. Om de juiste weerstand voor elke oefening te bepalen, wordt het maximum van 1 herhaling (1RM) van de patiënt bereikt met behulp van een herhalingstest [19]. Deze test gebruikt een eerder gevalideerd algoritme om de 1RM te bepalen op basis van het gewicht dat wordt gebruikt om een ​​7-10 herhalingstest uit te voeren [20]. De patiënt voert de oefening uit met een gewicht dat hij comfortabel meerdere keren kan optillen. Op basis van het gebruikte gewicht of de gebruikte weerstand en de waargenomen inspanning van de patiënt wordt een 1RM geschat met behulp van de gemodificeerde OMNI-RES (OMNI waargenomen inspanningsschaal voor weerstand). De startbelasting voor elke oefening is 20-30% van hun 1RM, of de weerstand van het lichaamsgewicht wordt gebruikt wanneer belasting niet haalbaar is.

Voorgesteld protocol fase 1 - week 1 tot 2

• Quad Set: 10 seconden aan, 10 seconden rust bij 100% occlusie x10'

  o voortgang naar isometrie aan de rand van de tafel 60 graden zoals klinisch passend

• Zijwaartse heupabductie, 30/15/15/15, bij 80% occlusie
• Heupextensie vanuit buikligging 30/15/15/15, bij 80% occlusie
• Controleer de belasting opnieuw aan het begin van elke fase om 1 RM te bepalen (7-10 RM (herhalingsmaximum) test op legpress)
• Totale BFR-tijd ongeveer 24 minuten per sessie, met 2 sessies per week

Fase 2 - Weken 3 tot 4

• Vervang Quad Set door Long Arc Quad (90-30 graden), 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Vervang de heupextensie door Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Heupabductie, 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Totale BFR-tijd ongeveer 24 minuten per sessie met 2 sessies per week

Fase 3- Weken 5 tot 6

• Long Arc Quad (90-30 graden), 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Vervang heupabductie door bilaterale heupbrug, 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Totale BFR-tijd ongeveer 24 minuten per sessie, met 2 sessies per week

Fase 4 - Week 7 tot 8

• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Vervang Long Arc Quad door Step Up 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Bilaterale heupbrug, 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Totale BFR-tijd ongeveer 24 minuten per sessie, met 2 sessies per week

Fase 5- Weken 9 tot 12

• Bilaterale heupbrug vervangen door mediale step-down, 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Vervang Step up door Split Squat, 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Leg Press (shuttle), 30/15/15/15 bij 80% occlusie
• Totale BFR-tijd ongeveer 24 minuten per sessie, met 2 sessies per week

Fase 6 - Week 11 tot 12

• Laad oefeningen progressief vanaf fase 5
• Totale BFR-tijd ongeveer 24 minuten per sessie, met 2 sessies per week