Véráramlást korlátozó tréning (BFR) serdülőkorú populációban

A tervezett kísérleti tanulmány egy prospektív eset-kontroll vizsgálat, amely retrospektív kontrollokat alkalmaz. A kutatók összehasonlítják a BFR-rel kiegészített gyakorlatok használatát az erő kvantitatív mérésével és a betegek által jelentett eredményekkel. Összesen 20 fiatal és serdülő beteget vesznek fel ebbe a tanulmányba, akik ACL-rekonstrukciós műtéten esnek át a Connecticut Children's Elite Sports Medicine-nél, és fejezik be a fizikai terápiát a Connecticut Children's Sports Physical Therapy-nál. Összehasonlításként 20 korábbi beteg adatainak áttekintését használjuk az életkor, nem, BMI és a Connecticut Children's Sports Physical Therapy fizikoterápiáját befejező műtéti eljárás alapján.

A kísérleti tanulmány részeként a nyomozók ezenkívül összegyűjtik a leendő kontrollokat. Ez a populáció olyan betegekből áll, akik nem vesznek részt a Connecticut Children's fizikoterápiájában, de az Elite Sports Medicine ACL rekonstrukción esett át. A vizsgálók nem biztosak abban, hogy képesek leszünk-e időben összegyűjteni a leendő kontrollokat, ezért a vizsgálók a fent leírt retrospektív kohorszt fogják használni kontrollként, ha a leendő kontrollokat nehéznek bizonyul toborozni.

Azonosítás és toborzás:

Az Elite Sports Medicine-nél ACL rekonstrukción áteső összes potenciális pácienst megkeresnek, hogy részt vegyenek ebben a vizsgálatban. A jogosult betegeket a sportorvossal, a sportedzővel és a sportfizikoterápiás fizikoterapeutával való kezdeti műtét előtti időpontjukon azonosítják. Az alany kiválasztását azok a betegek végzik el, akik megfelelnek a fent vázolt felvételi és kizárási kritériumoknak. Ekkor ismertetjük a vizsgálat célját és protokollját, valamint a vizsgálat rövid összefoglalását.

Hozzájárulás: A beleegyezés a műtét előtti vizit alkalmával történik. A beteg/szülő részletes leírást kap a vizsgálat céljáról és módszertanáról. A résztvevőknek lehetőségük lesz elolvasni a hozzájárulási űrlapokat, és feltehetik a kutatással kapcsolatos kérdéseiket. Ha a betegek hozzájárulnak a részvételhez, felkérik őket, hogy írják alá a beleegyező nyilatkozatot, és egy példányt átadnak.

Megtartás: A vizsgálatra jogosult betegeknek a beteglátogatások legalább 90%-án szerepelniük kell.

A standard ACL protokollon kívül a vizsgálatban részt vevő betegek az Owen Recovery Science gyakorlati protokollt fogják használni a BFR-hez [18]. A következő irányelveket kell követni az edzés előrehaladásával, az okklúziós nyomással és a térfogat elérésével kapcsolatos nehézségekkel kapcsolatban. Az egyes gyakorlatok megfelelő ellenállásának meghatározásához a páciens 1 ismétlési maximumát (1RM) ismétlési teszttel kell elérni [19]. Ez a teszt egy korábban validált algoritmust használ az 1RM meghatározására a 7-10 ismétléses teszt elvégzéséhez használt súly alapján [20]. A páciens olyan súllyal végzi a gyakorlatot, amelyet kényelmesen fel tud emelni több ismétlés erejéig. Az alkalmazott súly vagy ellenállás, valamint a páciens észlelt megerőltetése alapján a módosított OMNI-RES (OMNI észlelt erőkifejtés skála az ellenálláshoz) segítségével megbecsülik az 1RM-et. A kezdő terhelés minden gyakorlatnál az 1RM 20-30%-a, vagy a testsúly ellenállást alkalmazzuk, ha a terhelés nem kivitelezhető.

Javasolt protokoll 1. fázis – 1–2. hét

• Quad készlet: 10 másodperc bekapcsolva, 10 másodperc pihenő 100%-os elzáródásnál x10'

  o az asztal szélén 60 fokos izometriára való haladás, ha klinikailag megfelelő

• Oldalt fekvő csípőrablás, 30/15/15/15, 80%-os elzáródásnál
• Csípőnyújtás hason fekvőtől 30/15/15/15, 80%-os elzáródásnál
• Minden fázis elején ellenőrizze újra a terhelést, hogy meghatározzon 1 RM-et (7-10 RM (maximum ismétlés) próba lábnyomáson)
• A teljes BFR-idő kb. 24 perc munkamenetenként, heti 2 alkalommal

2. fázis - 3-4 hét

• Cserélje ki a Quad készletet Long Arc Quadre (90-30 fok), 30/15/15/15 80%-os elzáródás mellett
• Cserélje ki a csípőtágítást lábpréssel (shuttle), 30/15/15/15 80%-os elzáródásnál
• Csípőrablás, 30/15/15/15 80%-os elzáródásnál
• A teljes BFR-idő körülbelül 24 perc munkamenetenként, heti 2 alkalom mellett

3. fázis - 5-6 hét

• Hosszú ívű négyszög (90-30 fok), 30/15/15/15 80%-os elzáródásnál
• Lábnyomás (shuttle), 30/15/15/15 80%-os elzárással
• Cserélje ki a csípőrablást kétoldali csípőhídra, 30/15/15/15 80%-os elzáródásnál
• A teljes BFR-idő kb. 24 perc munkamenetenként, heti 2 alkalommal

4. fázis - 7-8 hét

• Lábnyomás (shuttle), 30/15/15/15 80%-os elzárással
• Cserélje ki a Long Arc Quadot Step Up 30/15/15/15-re 80%-os elzáródás mellett
• Kétoldali csípőhíd, 30/15/15/15 80%-os elzáródásnál
• A teljes BFR-idő kb. 24 perc munkamenetenként, heti 2 alkalommal

5. fázis - 9-12 hét

• Cserélje ki a kétoldali csípőhídot mediális lépcsővel, 15. 30. 15. 15. 80%-os elzáródásnál
• Cserélje ki a Step up lépést osztott guggolásra, 30/15/15/15 80%-os elzáródásnál
• Lábnyomás (shuttle), 30/15/15/15 80%-os elzárással
• A teljes BFR-idő kb. 24 perc munkamenetenként, heti 2 alkalommal

6. fázis - 11-12 hét

• Fokozatos terhelésű gyakorlatok az 5. fázistól
• A teljes BFR-idő kb. 24 perc munkamenetenként, heti 2 alkalommal