Training zur Einschränkung des Blutflusses (BFR) bei einer jugendlichen Population

Die geplante Pilotstudie ist eine prospektive Fall-Kontroll-Studie unter Verwendung retrospektiver Kontrollen. Die Ermittler werden die Verwendung von Übungen, die mit BFR erweitert wurden, mit quantitativen Messungen der Kraft und den von den Patienten berichteten Ergebnissen vergleichen. Für diese Studie werden insgesamt 20 jugendliche und jugendliche Patienten rekrutiert, die sich einem chirurgischen Eingriff zur ACL-Rekonstruktion in der Connecticut Children's Elite Sports Medicine unterziehen und eine Physiotherapie in der Connecticut Children's Sports Physical Therapy absolvieren. Als Vergleich wird eine Überprüfung der Daten von 20 früheren Patienten verwendet, die nach Alter, Geschlecht, BMI und chirurgischem Eingriff abgeglichen wurden und die Physiotherapie bei Connecticut Children's Sports Physical Therapy abgeschlossen haben.

Im Rahmen dieser Pilotstudie werden die Prüfärzte zusätzlich prospektive Kontrollen erheben. Bei dieser Population handelt es sich um Patienten, die nicht an einer Physiotherapie im Connecticut Children's teilnehmen, sich jedoch einer ACL-Rekonstruktion durch Elite Sports Medicine unterzogen haben. Die Ermittler sind sich nicht sicher, ob wir in der Lage sind, prospektive Kontrollen rechtzeitig zu sammeln, daher werden die Ermittler die oben beschriebene retrospektive Kohorte als Kontrollen verwenden, wenn sich die Rekrutierung der prospektiven Kontrollen als schwierig erweist.

Identifizierung und Rekrutierung:

Alle potenziellen Patienten, die sich einer ACL-Rekonstruktion bei Elite Sports Medicine unterziehen, werden zur Teilnahme an dieser Studie angesprochen. Geeignete Patienten werden bei ihrem ersten präoperativen Termin mit dem Arzt für Sportmedizin, dem Sporttrainer und dem Physiotherapeuten für Sportphysiotherapie identifiziert. Die Patientenauswahl wird von den Patienten abgeschlossen, die die oben beschriebenen Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen. Zu diesem Zeitpunkt werden der Zweck und das Protokoll der Studie erläutert und eine kurze Zusammenfassung der Studie bereitgestellt.

Einwilligung: Die Einwilligung erfolgt beim präoperativen Besuch. Der Patient/Elternteil erhält eine detaillierte Beschreibung des Zwecks und der Methodik dieser Studie. Die Teilnehmer haben die Möglichkeit, die Einverständniserklärungen zu lesen und eventuelle Fragen zur Forschung zu stellen. Wenn die Patienten der Teilnahme zustimmen, werden sie gebeten, die Einverständniserklärung zu unterschreiben, und eine Kopie wird zur Verfügung gestellt.

Retention: Geeignete Patienten müssen bei mindestens 90 % der Patientenbesuche gesehen werden, um in diese Studie aufgenommen zu werden.

Zusätzlich zum Standard-ACL-Protokoll verwenden die Patienten in dieser Studie das Owen Recovery Science-Übungsprotokoll für BFR [18]. Die folgenden Richtlinien werden in Bezug auf Übungsfortschritt, Okklusionsdruck und Schwierigkeiten beim Volumenaufbau befolgt. Um den angemessenen Widerstand für jede Übung zu bestimmen, wird das 1-Wiederholungs-Maximum (1RM) des Patienten mit einem Wiederholungstest erreicht [19]. Dieser Test verwendet einen zuvor validierten Algorithmus, um das 1RM basierend auf dem Gewicht zu bestimmen, das zur Durchführung eines 7-10-Wiederholungstests verwendet wird [20]. Der Patient führt die Übung mit einem Gewicht durch, das er bequem für mehrere Wiederholungen heben kann. Basierend auf dem verwendeten Gewicht oder Widerstand und der wahrgenommenen Anstrengung des Patienten wird ein 1RM unter Verwendung des modifizierten OMNI-RES (OMNI-Wahrnehmungsskala für Widerstand) geschätzt. Die Anfangsbelastung für jede Übung beträgt 20-30 % ihres 1RM, oder es wird Körpergewichtswiderstand verwendet, wenn eine Belastung nicht machbar ist.

Vorgeschlagene Protokollphase 1 – Wochen 1 bis 2

• Quad-Set: 10 Sekunden an, 10 Sekunden Pause bei 100 % Okklusion x10'

  o Gehen Sie je nach klinischer Notwendigkeit zu Isometrien am Rand des Tisches von 60 Grad über

• Seitliche Hüftabduktion, 30/15/15/15, bei 80 % Okklusion
• Hüftextension aus Bauchlage 30/15/15/15, bei 80 % Okklusion
• Überprüfen Sie die Belastung zu Beginn jeder Phase erneut, um 1 RM (7-10 RM (Wiederholungsmaximum) Test auf der Beinpresse) zu bestimmen.
• Gesamte BFR-Zeit ca. 24 Minuten pro Sitzung, bei 2 Sitzungen pro Woche

Phase 2 – Wochen 3 bis 4

• Quad Set durch Long Arc Quad (90-30 Grad), 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion ersetzen
• Hüftstreckung durch Beinpresse (Shuttle) ersetzen, 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Hüftabduktion, 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Gesamte BFR-Zeit ca. 24 Minuten pro Sitzung bei 2 Sitzungen pro Woche

Phase 3 – Wochen 5 bis 6

• Long Arc Quad (90-30 Grad), 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Beinpresse (Shuttle), 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Ersetzen Sie die Hüftabduktion durch eine bilaterale Hüftbrücke, 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Gesamte BFR-Zeit ca. 24 Minuten pro Sitzung, bei 2 Sitzungen pro Woche

Phase 4 – Wochen 7 bis 8

• Beinpresse (Shuttle), 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Ersetzen Sie den Long Arc Quad durch Step Up 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Bilaterale Hüftbrücke, 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Gesamte BFR-Zeit ca. 24 Minuten pro Sitzung, bei 2 Sitzungen pro Woche

Phase 5 – Wochen 9 bis 12

• Ersetzen Sie die bilaterale Hüftbrücke durch einen medialen Step Down, 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Ersetzen Sie Step up durch Split Squat, 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Beinpresse (Shuttle), 30/15/15/15 bei 80 % Okklusion
• Gesamte BFR-Zeit ca. 24 Minuten pro Sitzung, bei 2 Sitzungen pro Woche

Phase 6 – Wochen 11 bis 12

• Laden Sie die Übungen ab Phase 5 nach und nach
• Gesamte BFR-Zeit ca. 24 Minuten pro Sitzung, bei 2 Sitzungen pro Woche