Обучение ограничению кровотока (BFR) у подростков

Запланированное пилотное исследование представляет собой проспективное исследование случай-контроль с использованием ретроспективного контроля. Исследователи будут сравнивать использование упражнений, дополненных BFR, с количественными измерениями силы и результатами, о которых сообщают пациенты. В общей сложности 20 молодых и подростковых пациентов, перенесших хирургическую операцию по реконструкции передней крестообразной связки в Детской элитной спортивной медицине штата Коннектикут и прошедших физиотерапию в Детской спортивной физиотерапии Коннектикута, будут набраны для этого исследования. В качестве сравнения будет использоваться обзор данных 20 предыдущих пациентов, совпадающих по возрасту, полу, ИМТ и хирургической процедуре, которые прошли физиотерапию в Детской спортивной физиотерапии Коннектикута.

В рамках этого экспериментального исследования исследователи дополнительно соберут предполагаемые контроли. Эта популяция будет состоять из пациентов, не принимающих участие в физиотерапии в Детской больнице Коннектикута, но перенесших реконструкцию передней крестообразной связки компанией Elite Sports Medicine. Исследователи не уверены, что мы сможем своевременно собрать проспективные контроли, поэтому исследователи будут использовать описанную выше ретроспективную когорту в качестве контролей, если проспективные контроли окажутся трудными для набора.

Идентификация и вербовка:

Все потенциальные пациенты, перенесшие реконструкцию передней крестообразной связки в Elite Sports Medicine, будут приглашены для участия в этом исследовании. Подходящие пациенты будут определены на их первоначальном предоперационном приеме у врача спортивной медицины, спортивного тренера и физиотерапевта спортивной физиотерапии. Отбор субъектов будет завершен теми пациентами, которые соответствуют указанным выше критериям включения и исключения. В это время будут объяснены цель и протокол исследования, а также будет представлено краткое изложение исследования.

Согласие: Согласие будет получено во время предоперационного визита. Пациенту/родителю будет предоставлено подробное описание цели и методологии данного исследования. Участники будут иметь возможность прочитать формы согласия и задать любые вопросы, которые могут у них возникнуть по поводу исследования. Если пациенты согласятся участвовать, их попросят подписать форму согласия, и будет предоставлена ​​копия.

Удержание: Подходящие пациенты должны будут наблюдаться как минимум в 90% посещений пациентов, чтобы быть включенными в это исследование.

В дополнение к стандартному протоколу ACL пациенты в этом исследовании будут использовать протокол упражнений Owen Recovery Science для BFR [18]. Следующие рекомендации будут соблюдаться в отношении прогрессии упражнений, окклюзионного давления и трудностей с достижением объема. Чтобы определить подходящее сопротивление для каждого упражнения, 1 повторный максимум пациента (1ПМ) будет достигнут с использованием повторного теста [19]. В этом тесте будет использоваться ранее проверенный алгоритм для определения 1ПМ на основе веса, используемого для выполнения теста с 7-10 повторениями [20]. Пациент будет выполнять упражнение с весом, который он может с комфортом поднять в течение нескольких повторений. Основываясь на используемом весе или сопротивлении и воспринимаемой пациентом нагрузке, 1ПМ будет оцениваться с использованием модифицированной OMNI-RES (шкала воспринимаемой нагрузки OMNI для сопротивления). Начальная нагрузка для каждого упражнения будет составлять 20-30% от их 1ПМ, или будет использоваться сопротивление веса тела, когда нагрузка невозможна.

Предлагаемый протокол, фаза 1 – недели 1–2

• Quad Set: 10 секунд вкл, 10 секунд отдых при 100% окклюзии x 10'

  o перейти к изометрии на краю стола 60 градусов, если это клинически целесообразно

• Отведение бедра в положении лежа на боку, 30/15/15/15, при 80% окклюзии
• Разгибание бедра из положения лежа 30/15/15/15, при 80% окклюзии
• Повторно проверяйте нагрузку в начале каждой фазы, чтобы определить 1ПМ (тест 7-10ПМ (максимум повторений) в жиме ногами)
• Общее время BFR примерно 24 минуты за сеанс, 2 сеанса в неделю.

Фаза 2 - недели с 3 по 4

• Замените Quad Set на Long Arc Quad (90-30 градусов), 30/15/15/15 при окклюзии 80%.
• Замените разгибание бедра на жим ногами (челночный), 30/15/15/15 при 80% окклюзии.
• Отведение бедра, 30/15/15/15 при окклюзии 80%
• Общее время BFR примерно 24 минуты за сеанс, 2 сеанса в неделю.

Фаза 3 - недели с 5 по 6

• Длинная дуга Quad (90-30 градусов), 30/15/15/15 при окклюзии 80%
• Жим ногами (челночный), 30/15/15/15 при 80% окклюзии
• Замените отведение бедра двусторонним тазобедренным мостом, 30/15/15/15 при 80% окклюзии.
• Общее время BFR примерно 24 минуты за сеанс, 2 сеанса в неделю.

Фаза 4 - недели с 7 по 8

• Жим ногами (челночный), 30/15/15/15 при 80% окклюзии
• Замените Quad по длинной дуге на Step Up 30/15/15/15 при окклюзии 80%.
• Двусторонний тазобедренный мост, 30/15/15/15 при окклюзии 80%
• Общее время BFR примерно 24 минуты за сеанс, 2 сеанса в неделю.

Фаза 5 - недели с 9 по 12

• Заменить двусторонний тазобедренный мост на медиальный шаг вниз, 30/15/15/15 при 80% окклюзии
• Замените Step Up на Split Squad, 30/15/15/15 с окклюзией 80%.
• Жим ногами (челночный), 30/15/15/15 при 80% окклюзии
• Общее время BFR примерно 24 минуты за сеанс, 2 сеанса в неделю.

Фаза 6 - недели с 11 по 12

• Постепенно загружайте упражнения из фазы 5
• Общее время BFR примерно 24 минуты за сеанс, 2 сеанса в неделю.