Entrenamiento de Restricción del Flujo Sanguíneo (BFR) en una Población Adolescente

El estudio piloto planificado es un estudio prospectivo de casos y controles que utiliza controles retrospectivos. Los investigadores compararán el uso de ejercicios aumentados con BFR con medidas cuantitativas de fuerza y ​​resultados informados por los pacientes. Para este estudio se reclutarán un total de 20 pacientes jóvenes y adolescentes que se someten a un procedimiento quirúrgico para la reconstrucción del LCA en el Elite Sports Medicine del Connecticut Children's y que completan la fisioterapia en el Connecticut Children's Sports Physical Therapy. Se utilizará como comparación una revisión de los datos de 20 pacientes anteriores, emparejados por edad, sexo, IMC y procedimiento quirúrgico que completaron la fisioterapia en Connecticut Children's Sports Physical Therapy.

Como parte de este estudio piloto, los investigadores recopilarán además controles prospectivos. Esta población estará compuesta por pacientes que no participan en fisioterapia en Connecticut Children's, pero que se sometieron a una reconstrucción del LCA por parte de Elite Sports Medicine. Los investigadores no están seguros de nuestra capacidad para recolectar controles prospectivos de manera oportuna, por lo tanto, los investigadores utilizarán la cohorte retrospectiva descrita anteriormente como controles si los controles prospectivos resultan difíciles de reclutar.

Identificación y Reclutamiento:

Todos los pacientes potenciales que se sometan a una reconstrucción del LCA en Elite Sports Medicine serán contactados para participar en este estudio. Los pacientes elegibles serán identificados en su cita preoperatoria inicial con el médico de medicina deportiva, el entrenador atlético y el fisioterapeuta de fisioterapia deportiva. La selección de sujetos se completará con aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y exclusión descritos anteriormente. En este momento, se explicará el propósito y el protocolo del estudio y se proporcionará un breve resumen del estudio.

Consentimiento: El consentimiento tendrá lugar en la visita preoperatoria. El paciente/padre recibirá una descripción detallada del propósito y la metodología de este estudio. Los participantes tendrán la oportunidad de leer los formularios de consentimiento y hacer cualquier pregunta que puedan tener sobre la investigación. Si los pacientes aceptan participar, se les pedirá que firmen el formulario de consentimiento y se les proporcionará una copia.

Retención: Se requerirá que los pacientes elegibles sean atendidos por un mínimo del 90% de las visitas de pacientes para ser incluidos en este estudio.

Además del protocolo estándar de LCA, los pacientes de este estudio utilizarán el protocolo de ejercicio de Owen Recovery Science para BFR [18]. Se seguirán las siguientes pautas con respecto a la progresión del ejercicio, la presión de oclusión y las dificultades para lograr el volumen. Para determinar la resistencia adecuada para cada ejercicio, se alcanzará la repetición máxima (1RM) del paciente mediante un test de repetición [19]. Esta prueba utilizará un algoritmo previamente validado para determinar la 1RM en función del peso utilizado para realizar una prueba de 7-10 repeticiones [20]. El paciente realizará el ejercicio con un peso que pueda levantar cómodamente durante varias repeticiones. Con base en el peso o la resistencia utilizada, y el esfuerzo percibido por el paciente, se estimará una 1RM usando la OMNI-RES modificada (escala de esfuerzo percibido OMNI para resistencia). La carga inicial para cada ejercicio será del 20 al 30 % de su 1RM, o se usará la resistencia del peso corporal cuando la carga no sea factible.

Protocolo Propuesto Fase 1- Semanas 1 a 2

• Serie cuádruple: 10 segundos encendido, 10 segundos de descanso al 100% de oclusión x10'

  o progresar a isométricos en el borde de la mesa 60 grados según sea clínicamente apropiado

• Abducción de cadera en decúbito lateral, 30/15/15/15, al 80 % de oclusión
• Extensión de cadera desde prono 30/15/15/15, al 80% de oclusión
• Vuelva a verificar la carga al comienzo de cada fase, para determinar 1 RM (prueba de 7-10 RM (repetición máxima) en prensa de piernas)
• Tiempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sesión, con 2 sesiones por semana

Fase 2- Semanas 3 a 4

• Reemplace el conjunto cuádruple con cuádruple de arco largo (90-30 grados), 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Reemplace la extensión de cadera con prensa de piernas (lanzadera), 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Abducción de cadera, 30/15/15/15 al 80% de oclusión
• Tiempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sesión con 2 sesiones por semana

Fase 3- Semanas 5 a 6

• Cuádruple de arco largo (90-30 grados), 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Prensa de piernas (lanzadera), 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Reemplazo de abducción de cadera con puente de cadera bilateral, 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Tiempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sesión, con 2 sesiones por semana

Fase 4- Semanas 7 a 8

• Prensa de piernas (lanzadera), 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Reemplace Long Arc Quad con Step Up 30/15/15/15 al 80% de oclusión
• Puente de Cadera Bilateral, 30/15/15/15 al 80% de oclusión
• Tiempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sesión, con 2 sesiones por semana

Fase 5- Semanas 9 a 12

• Reemplazo del puente de cadera bilateral con descenso medial, 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Reemplace Step up con Split Squat, 30/15/15/15 al 80% de oclusión
• Prensa de piernas (lanzadera), 30/15/15/15 al 80 % de oclusión
• Tiempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sesión, con 2 sesiones por semana

Fase 6- Semanas 11 a 12

• Cargar progresivamente ejercicios a partir de la fase 5
• Tiempo total de BFR aproximadamente 24 minutos por sesión, con 2 sesiones por semana